得了糜烂性胃炎如何治

糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、幽门螺杆菌感染治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖生活方式调整（饮食规律、多吃富含维生素食物、保证充足作息）和心理调节；药物治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂及保护胃黏膜的铋剂、铝碳酸镁等；幽门螺杆菌感染需检测评估，阳性者采用四联疗法；特殊人群中儿童用药谨慎、老年人注意药物代谢排泄及饮食、孕妇用药需格外谨慎。

一、一般治疗

（一）生活方式调整

1.饮食方面

规律进食，定时定量，避免过饥过饱。对于不同年龄的人群有不同要求，儿童需保证三餐规律，避免食用过多零食影响正餐食欲；成年人则要合理安排每日进餐时间。例如，胃溃疡患者常有疼痛与进食相关的特点，糜烂性胃炎患者也应注意避免在疼痛发作时过度饥饿或进食过多刺激性食物。应避免食用辛辣、油腻、过酸、过甜的食物，如辣椒、油炸食品、醋溜白菜（过酸）、奶油蛋糕（过甜）等，这些食物会刺激胃黏膜，加重糜烂情况。同时，要减少咖啡、浓茶的摄入，因为其中的咖啡因等成分会促进胃酸分泌，不利于胃黏膜的修复。

多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、香蕉等），维生素有助于维护胃黏膜的完整性，促进黏膜修复。

2.作息方面

保证充足的睡眠，一般成年人建议78小时的睡眠时间，儿童可能需要更长时间的睡眠，如学龄前儿童需1013小时。良好的作息有助于身体的新陈代谢和胃黏膜的自我修复，熬夜会打乱身体的生物钟，影响胃黏膜的正常修复过程。

（二）心理调节

保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。因为精神因素会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，长期不良情绪可能导致胃酸分泌失调，加重糜烂性胃炎的症状。对于女性患者，由于其情绪相对敏感，更要注意调节情绪；而对于有长期精神压力工作的人群，如办公室职员等，需特别关注心理状态，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。

二、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。对于不同年龄的患者，在适用情况下可使用，但需注意儿童使用时的安全性评估。

H2受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃黏膜细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂相对较弱，但也能在一定程度上缓解胃酸对胃黏膜糜烂处的刺激。

2.保护胃黏膜药物

铋剂：如枸橼酸铋钾等，在胃内酸性条件下，可形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。同时，铋剂还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。对于老年人等特殊人群，使用铋剂时需注意其肾功能情况，因为铋剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全者可能会导致铋剂在体内蓄积。

铝碳酸镁：可以中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，吸附胆汁酸等物质，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

三、幽门螺杆菌感染的治疗

1.检测与评估

对于糜烂性胃炎患者，应常规进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等。通过检测明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染是导致糜烂性胃炎的重要原因之一。不同年龄的人群感染幽门螺杆菌后的表现可能有所不同，儿童感染幽门螺杆菌后可能症状不典型，但也需要及时检测和处理。

2.治疗方案

如果检测结果为阳性，通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法进行治疗，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。但在治疗时要充分考虑患者的年龄、过敏史等情况，例如儿童患者使用抗生素时要选择儿童适用且副作用较小的药物，并根据体重等因素调整剂量（虽然不具体说明剂量，但要考虑这些因素）。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患糜烂性胃炎时，在治疗上更要谨慎选择药物。一般优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构，保证清淡、易消化的饮食，避免食用对胃黏膜有刺激的食物。在药物选择上，要避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，若必须使用药物，需在医生的严格指导下进行，密切观察药物的不良反应。

（二）老年人

老年人患糜烂性胃炎时，由于其肝肾功能可能减退，在使用药物时要注意药物的代谢和排泄情况。例如使用质子泵抑制剂等药物时，要监测肾功能；同时，老年人的胃肠道功能相对较弱，在饮食调整上要更加细致，选择易于消化吸收的食物，并且要注意药物与食物之间的相互作用，避免因药物影响营养物质的吸收。

（三）孕妇

孕妇患糜烂性胃炎时，药物的使用需格外谨慎。在选择治疗药物时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，或者优先采用非药物治疗方法，如通过调整饮食和生活方式来缓解症状。如果必须使用药物，需在妇产科医生和消化科医生的共同指导下进行。