胃出血的症状有哪些

胃出血的症状及特殊人群注意事项如下：症状方面，一是呕血与黑便，出血速度快且量大时可呕鲜红色或暗红色血及凝血块，量少则为咖啡渣样，短时间胃出血超250300ml可能呕血；黑便呈柏油样，每日出血50100ml以上可出现，需与食物、药物致便色黑鉴别。二是便血，出血量大且快时可见暗红色便血，但相对少见。三是失血性周围循环衰竭症状，出血量不同有头晕乏力、心慌心悸、血压下降甚至休克等表现。四是贫血相关症状，慢性少量出血致缺铁性贫血，急性大量出血早期血液浓缩，治疗后血红蛋白迅速下降。五是其他症状，出血后24小时内可能低热，还会出现肠源性氮质血症。特殊人群中，老年人因基础疾病多、代偿能力差，症状可能更严重，易诱发心脑血管意外；儿童表达能力有限，症状易被忽视；孕妇胃出血影响自身及胎儿，用药要谨慎；有消化道病史者胃出血风险高，要注意饮食、避免伤胃药物，治疗兼顾原发病。

一、呕血与黑便

1.呕血：胃出血时，若出血速度快且出血量较大，血液会经食管反流至口腔从而出现呕血症状。出血量较少时，呕出物可能为咖啡渣样物质，这是因为血液在胃内与胃酸作用，血红蛋白中的铁与胃酸发生反应，形成了黑色的硫化铁。当出血量较大且出血速度快，未经胃酸充分作用，呕出物可为鲜红色或暗红色血液，甚至混有凝血块。研究表明，短时间内胃出血量超过250300ml，就可能引发呕血。

2.黑便：胃出血后，血液进入肠道，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑。这种黑便通常呈现柏油样，质软且富有光泽。一般来说，每日出血量达到50100ml以上时，即可出现黑便。但需注意，食用某些食物（如动物血、肝脏等）或药物（如铋剂、铁剂等）也可能导致粪便颜色变黑，应注意鉴别。

二、便血

当胃出血量较大，血液在肠道内快速通过，来不及与硫化物充分反应，也可出现便血，便血颜色多为暗红色。不过这种情况相对呕血和黑便较少见，通常提示出血速度快且量大。

三、失血性周围循环衰竭症状

1.头晕、乏力：当胃出血量达到全身血量的10%15%时，机体可通过自身调节维持血压稳定，但会出现头晕、乏力等不适。这是因为出血导致有效循环血量减少，脑组织和肌肉等器官组织供血相对不足。

2.心慌、心悸：随着出血量进一步增加，达到全身血量的20%左右，心脏为了维持足够的血液循环，会加快跳动频率，患者就会感到心慌、心悸。

3.血压下降：当出血量超过全身血量的30%，可导致血压明显下降，严重时可出现休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等。此时若不及时纠正，会导致重要脏器功能损害甚至危及生命。

四、贫血相关症状

1.慢性少量胃出血：长期慢性少量胃出血，会导致缺铁性贫血，患者可出现面色苍白、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等症状。血常规检查可发现血红蛋白、红细胞计数等指标降低。

2.急性大量胃出血：短时间内大量出血，早期因血液浓缩，血红蛋白等指标可能无明显变化，但随着输液等治疗补充血容量后，血红蛋白会迅速下降，同样会出现贫血相关症状。

五、其他症状

1.发热：部分患者在胃出血后24小时内可出现低热，一般体温不超过38.5℃，可持续35天。发热原因可能与出血后血液吸收、机体的应激反应等有关。

2.氮质血症：胃出血后，血液中的蛋白质在肠道被分解吸收，血中尿素氮浓度可暂时升高，称为肠源性氮质血症。一般于出血后数小时开始上升，2448小时达到高峰，34天后降至正常。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人多伴有心脑血管疾病、肝肾功能减退等基础疾病。胃出血时，失血性周围循环衰竭症状可能更为严重，且由于机体代偿能力差，血压下降等表现可能更迅速，容易诱发心脑血管意外。因此，老年人一旦出现上述胃出血相关症状，应立即就医，在治疗过程中要密切监测心脑血管功能及肝肾功能。

2.儿童：儿童胃出血相对少见，但一旦发生，可能因表达能力有限，症状易被忽视。家长要格外关注孩子是否有烦躁不安、哭闹不止、面色苍白等异常表现，若孩子近期有腹部不适、呕吐等情况，同时伴有上述异常，需警惕胃出血可能，及时就医。在治疗时，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇：孕妇胃出血不仅威胁自身健康，还可能影响胎儿。孕期用药需谨慎，避免使用对胎儿有潜在致畸或不良影响的药物。同时，出血导致的贫血等情况可能影响胎儿的生长发育，应积极纠正贫血等症状，密切监测胎儿宫内情况，如胎心、胎动等。

4.有消化道病史者：既往有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等消化道疾病的人群，发生胃出血风险相对较高。日常生活中应注意饮食规律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，避免服用对胃黏膜有损伤的药物（如非甾体类抗炎药等）。一旦出现上述胃出血症状，应高度重视，及时就医，因为这类人群胃出血可能与原发病加重有关，治疗时需兼顾原发病的治疗。