什么是牛皮癣

牛皮癣即医学上的银屑病，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其症状表现为皮肤红斑、鳞屑，可伴瘙痒，有寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型等，好发于头皮、四肢伸侧等部位。病因涉及遗传、免疫、环境、内分泌等因素。不同人群（儿童、老年、女性、特殊生活方式人群）有不同特点及注意事项。诊断依靠临床表现、病史及皮肤活检、血液检查等辅助检查。治疗方法包括外用药物、系统药物、物理治疗和生物制剂治疗。预防和管理需避免诱因、保持健康生活方式、做好皮肤护理并定期复诊。

一、牛皮癣的定义

牛皮癣，医学上称为银屑病，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现红斑、鳞屑，可伴有瘙痒等症状。这种疾病并非由病原体感染直接引起，而是与遗传、免疫、环境等多种因素相互作用有关。

二、牛皮癣的症状表现

1.皮肤损害：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜，则出现小出血点，称为点状出血现象。

2.好发部位：可累及全身皮肤，常见于头皮、四肢伸侧（特别是肘部、膝部）、腰骶部等，也可泛发至全身。

3.特殊类型症状：除了常见的寻常型银屑病外，还有脓疱型、关节病型和红皮病型等特殊类型。脓疱型可在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱；关节病型除皮肤症状外，还伴有关节疼痛、肿胀、畸形等表现；红皮病型则表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑。

三、牛皮癣的病因

1.遗传因素：牛皮癣具有一定的遗传倾向，如果家族中有牛皮癣患者，其亲属患病的风险会增加。

2.免疫因素：免疫系统异常在牛皮癣的发病中起着重要作用。患者体内的免疫细胞会错误地攻击自身皮肤细胞，导致皮肤炎症和细胞过度增殖。

3.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神压力、外伤、药物、吸烟、酗酒等环境因素都可能诱发或加重牛皮癣。

4.内分泌因素：部分女性患者在经期、孕期病情可能会发生变化，提示内分泌因素可能与牛皮癣的发病有关。

四、不同人群的特点及注意事项

1.儿童患者：儿童牛皮癣多与感染因素密切相关，如扁桃体炎、咽炎等。儿童身体发育尚未完全，在治疗时应特别注意药物的安全性，尽量避免使用副作用较大的药物。家长要关注孩子的心理变化，由于皮肤外观的改变，可能会对孩子的心理造成影响，应给予更多的关爱和鼓励。同时，要注意孩子的饮食均衡，保证充足的睡眠，以增强免疫力。

2.老年患者：老年患者可能合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗牛皮癣时，需要综合考虑这些疾病的影响，避免药物之间的相互作用。老年患者身体机能下降，皮肤较为干燥，应注意皮肤的保湿护理。此外，要注意避免精神紧张和过度劳累，保持良好的心态。

3.女性患者：女性患者在经期、孕期和哺乳期，身体的内分泌和免疫系统会发生变化，可能影响牛皮癣的病情。在孕期和哺乳期，用药需要谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法。同时，女性患者可能更在意皮肤外观的改变，容易产生焦虑、抑郁等情绪，需要进行心理调适。

4.特殊生活方式人群：对于长期吸烟、酗酒的人群，应尽量戒烟戒酒，因为这些不良生活方式可能会加重牛皮癣的病情。长期精神压力大的人群，要学会调整心态，通过适当的方式缓解压力，如运动、旅游、听音乐等。

五、牛皮癣的诊断

医生一般根据患者的临床表现、病史，并结合皮肤活检、血液检查等辅助检查来诊断牛皮癣。皮肤活检可以观察皮肤组织的病理变化，有助于明确诊断和鉴别诊断；血液检查可以检测一些免疫指标，了解患者的免疫状态。

六、牛皮癣的治疗

1.外用药物治疗：常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。这些药物可以减轻皮肤炎症，减少鳞屑，缓解症状。

2.系统药物治疗：对于中重度牛皮癣患者，可能需要使用系统药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物可以调节免疫系统，控制病情发展，但可能会有一定的副作用，需要在医生的密切监测下使用。

3.物理治疗：如光疗（窄谱中波紫外线照射）、温泉浴等，物理治疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减轻炎症反应。

4.生物制剂治疗：生物制剂是近年来治疗牛皮癣的新方法，通过靶向作用于免疫系统的特定分子，具有疗效好、副作用小的优点，但价格相对较高。

七、牛皮癣的预防和管理

1.避免诱因：尽量避免感染、外伤、精神压力等诱发因素，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤。

2.健康生活方式：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物；适量运动，增强体质；保证充足的睡眠，避免熬夜。

3.皮肤护理：使用温和的皮肤清洁剂和保湿剂，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。

4.定期复诊：患者应定期复诊，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者要积极配合医生的治疗，按时用药，不要自行增减药量或停药。