哮喘性支气管炎该怎么治
哮喘性支气管炎的治疗目标是控制症状、减少发作、改善肺功能、提高生活质量和预防并发症，治疗方法包括药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂、抗过敏药物）和抗感染治疗（有明确细菌感染证据时选用合适抗生素），非药物治疗有吸氧、呼吸康复训练、避免诱因；不同人群治疗有不同考虑，儿童用药谨慎、注重非药物干预，老年患者考虑基础疾病和身体耐受性，特殊生活方式人群如吸烟者要戒烟、特殊职业人群做好防护，有特殊病史患者要避免接触过敏原等；治疗过程需进行症状、肺功能和药物不良反应监测，患者要遵医嘱用药，保持良好生活习惯，特殊人群更要密切关注病情，有药物过敏史者用药前告知医生。
一、治疗目标
哮喘性支气管炎的治疗目标主要是控制症状，减少急性发作的频率和严重程度，改善肺功能，提高患者生活质量，预防并发症的发生。
二、治疗方法
1.药物治疗
支气管扩张剂：包括β?受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，能快速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状；抗胆碱能药物如异丙托溴铵，可降低迷走神经兴奋性而舒张支气管。
糖皮质激素：分为吸入、口服和静脉用药。吸入糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是长期控制病情的首选药物；病情较重时可能需要口服泼尼松、甲泼尼龙等，严重发作时可能需要静脉使用氢化可的松、地塞米松等。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌。
抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪等，对于有过敏因素参与的哮喘性支气管炎患者，可减轻过敏反应。
2.抗感染治疗
如果患者有明确的细菌感染证据，可根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可用阿莫西林等；支原体感染可用阿奇霉素等。但如果没有感染证据，不建议常规使用抗生素。
三、非药物治疗
1.氧疗
对于有低氧血症的患者，可通过鼻导管或面罩吸氧，纠正缺氧状态，改善呼吸功能。一般使氧饱和度维持在90%以上。
2.呼吸康复训练
包括缩唇呼吸、腹式呼吸等，可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，改善肺功能。患者可每天进行多次训练，每次训练时间根据自身情况而定。
3.避免诱因
了解患者的过敏原和诱发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等，尽量避免接触。对于吸烟患者，应劝其戒烟，同时避免吸入二手烟。
四、不同人群的治疗考虑
1.儿童患者
年龄因素：低龄儿童（尤其是小于2岁）的呼吸系统发育尚未完善，用药需谨慎。优先考虑非药物干预措施，如保持室内空气清新、适当增加空气湿度等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
药物选择：儿童用药剂量需根据年龄、体重精确计算。吸入药物是儿童治疗的首选，因为其局部作用强，全身不良反应少。同时，要注意药物的使用方法，如使用储雾罐辅助吸入，以确保药物能有效到达肺部。
生活方式：儿童应保证充足的睡眠和合理的饮食，适当进行户外活动，增强体质。但在空气污染严重或花粉浓度高的时段，应减少外出。
2.老年患者
基础疾病：老年患者可能合并有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗哮喘性支气管炎时，要充分考虑药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。
身体耐受性：老年患者身体机能下降，对药物的耐受性可能较差。在选择药物和确定剂量时，要循序渐进，密切观察药物不良反应。
生活方式：老年患者应注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。可适当进行一些有氧运动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。
3.特殊生活方式人群
吸烟者：吸烟会加重哮喘性支气管炎的病情，增加治疗难度。患者应尽快戒烟，同时可寻求戒烟辅助治疗，如使用尼古丁贴片、口香糖等。
从事特殊职业人群：如接触粉尘、化学物质的工人，应做好职业防护，必要时更换工作环境，以减少有害物质对呼吸道的刺激。
4.有特殊病史患者
过敏史患者：对于有明确过敏史的患者，应进行过敏原检测，尽量避免接触过敏原。在治疗过程中，要警惕药物过敏反应的发生。
其他呼吸系统疾病史患者：如合并有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，治疗方案需要综合考虑，避免药物之间的不良相互作用，同时要积极治疗基础疾病。
五、治疗监测
1.症状监测
患者要密切关注自己的症状，如咳嗽、喘息、气促等的发作频率、严重程度和持续时间。记录症状变化情况，以便及时调整治疗方案。
2.肺功能监测
定期进行肺功能检查，如肺活量、第一秒用力呼气容积等，了解肺功能的变化情况，评估治疗效果。
3.药物不良反应监测
在使用药物治疗过程中，要注意观察是否有药物不良反应，如心悸、手抖、口腔念珠菌感染等。一旦出现不良反应，应及时告知医生。
六、温馨提示
患者在治疗过程中要严格遵医嘱用药，不要自行增减药物剂量或停药。同时，要注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，增强体质。特殊人群如儿童、老年患者、孕妇等在治疗过程中更要密切关注病情变化，如有不适及时就医。对于有药物过敏史的患者，在用药前一定要告知医生。
