支原体肺炎与新型冠状病毒感染在病原体、临床症状、影像学表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在不同。支原体肺炎病原体是肺炎支原体，经飞沫传播，症状有发热、咳嗽等，影像学呈节段性浸润影，实验室检查白细胞等有相应表现，治疗首选大环内酯类抗生素；新型冠状病毒感染病原体是新型冠状病毒，经飞沫和密切接触传播，症状多样，影像学早期为小斑片及间质改变等，实验室检查血常规等有特点，治疗主要是对症支持等。儿童、老年人、有基础疾病人群在两者感染中各有不同情况。概括为：支原体肺炎与新型冠状病毒感染在病原体、临床症状、影像学表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在差异，支原体肺炎病原体为肺炎支原体，有相应症状、影像学及实验室表现，治疗用大环内酯类等；新型冠状病毒感染病原体是新型冠状病毒，有多样症状、影像学及实验室特点，治疗以对症支持等为主，不同人群感染情况各有特点。
一、病原体方面
支原体肺炎：病原体是肺炎支原体，属于原核生物界支原体属，大小一般在0.20.3微米之间，无细胞壁结构，这一特点使得一些作用于细胞壁的抗生素对其无效，如青霉素类抗生素。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在儿童、青少年等人群中相对容易聚集发病。
新型冠状病毒：病原体是新型冠状病毒，属于β属的冠状病毒，病毒颗粒呈球形或椭圆形，直径约60140纳米，有包膜，包膜上有刺突蛋白，其基因组为单股正链RNA。主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。
二、临床症状方面
支原体肺炎：起病可急可缓，潜伏期一般23周。典型症状为发热，多为中等度热，也可呈高热，热程13周；咳嗽为突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，有的类似百日咳样咳嗽，可伴有少量黏痰或血丝痰。部分患者可伴有咽痛、肌肉酸痛等症状，婴幼儿症状相对较重，可出现呼吸困难、喘憋等。
新型冠状病毒感染：临床表现多样，多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。儿童感染后症状相对较轻，但也有少数儿童可出现川崎病样表现、中毒性休克样综合征等多系统炎症综合征。
三、影像学表现方面
支原体肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。病变常经34周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液。
新型冠状病毒感染：胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。儿童患者影像学表现可能与成人有所不同，部分儿童肺部病变进展较快。
四、实验室检查方面
支原体肺炎：血常规检查可见白细胞计数正常或略增高，以中性粒细胞为主。血清学检查是诊断支原体肺炎的常用方法，如支原体IgM抗体检测，一般感染后1周左右出现阳性，34周达高峰，可作为急性期感染的诊断指标。肺炎支原体培养是诊断的金标准，但培养周期较长，临床应用相对较少。
新型冠状病毒感染：血常规检查早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶及肌红蛋白增高；部分患者C反应蛋白（CRP）、血沉升高，降钙素原正常。病原学检查方面，实时荧光RTPCR检测鼻咽拭子、痰等标本中的新型冠状病毒核酸为确诊的重要依据；病毒基因测序可明确病毒的型别等。
五、治疗方面
支原体肺炎：大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物，如阿奇霉素等，但近年来肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率有上升趋势，对于耐药菌株可选用呼吸氟喹诺酮类药物，如莫西沙星等。同时可根据患者症状进行对症支持治疗，如退热、止咳等。
新型冠状病毒感染：目前主要是对症支持治疗，对于轻型和普通型患者强调隔离管理和对症治疗，重型、危重型患者需要呼吸支持、循环支持等综合治疗措施。同时有一些抗病毒药物在特定人群中可考虑使用，但需严格掌握适应证。
六、特殊人群情况
儿童：支原体肺炎在儿童中较为常见，儿童感染后症状可能相对成人更不典型，且婴幼儿病情易进展，需密切观察呼吸等情况；新型冠状病毒感染的儿童，部分可能出现病情变化较快的情况，尤其是有基础疾病的儿童，要加强护理和病情监测。
老年人：老年人机体免疫力相对较低，无论是支原体肺炎还是新型冠状病毒感染，都更容易发展为重症，需要更加密切的医疗监测，在治疗过程中要关注其心、肺、肾等多器官功能情况。
有基础疾病人群：本身患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病的人群，无论是支原体肺炎还是新型冠状病毒感染，病情进展为重症的风险更高，在治疗支原体肺炎时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，治疗新型冠状病毒感染时要综合基础疾病情况进行个体化治疗。
