大叶性肺炎症状
大叶性肺炎症状多样，全身症状有高热（多呈稽留热型，儿童发热更明显、老年人可能不典型）、寒战（与高热同时出现）、乏力、食欲不振；呼吸系统症状包括初期刺激性干咳、随后可咳出黏液血性痰或铁锈色痰等不同阶段的咳痰表现、患侧胸部刺痛且咳嗽或深呼吸时加重的胸痛以及因肺部实变致缺氧的呼吸困难。儿童大叶性肺炎有消化系统症状突出（如恶心、呕吐、腹泻等）、神经系统症状（如烦躁、嗜睡等）的非典型表现；老年人大叶性肺炎则有症状不典型（发热可能不明显，以意识障碍等为主）、合并症多（易使原有基础疾病加重）的非典型表现，临床需综合患者多方面因素诊断治疗。
一、大叶性肺炎的典型症状
（一）全身症状
1.发热
多为高热，体温可迅速升至39℃40℃以上，呈稽留热型，即体温恒定地维持在3940℃的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。这是因为病原体感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加而散热相对减少。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，大叶性肺炎时发热可能更为明显且波动相对较大；而老年人由于机体免疫力下降，发热可能不如青壮年典型，有时可能仅表现为低热。
2.寒战
常与高热同时出现，是由于病原体及其毒素作用于机体，刺激体温调节中枢，使骨骼肌发生不自主收缩，从而产生寒战。例如肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，患者在发病初期多会出现寒战、高热的表现。
3.乏力、食欲不振
机体在感染病原体后，处于应激状态，能量消耗增加，同时胃肠道功能受到一定影响，导致患者感觉乏力，食欲减退。无论是儿童、成人还是老年人，都可能出现这些全身症状，但儿童可能因为身体机能相对较弱，乏力和食欲不振的表现可能更为突出，而老年人可能由于基础疾病等因素，乏力等全身症状可能会影响其日常生活的自理能力。
（二）呼吸系统症状
1.咳嗽
初期多为刺激性干咳，随后可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，这是大叶性肺炎典型的痰液表现之一，是由于肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素，随痰液排出所致。随着病情进展，痰液可变为脓性痰。儿童的咳嗽可能相对较频繁，且由于儿童气道较窄，咳嗽时可能更容易出现气促等表现；成人咳嗽时一般能较好地表达病情；老年人咳嗽时可能力量相对较弱，且容易合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，咳嗽可能会加重基础疾病的症状。
2.咳痰
如上述，不同阶段痰液表现不同。在炎症渗出期，痰液可能较少；实变期可出现铁锈色痰等典型痰液；消散期痰液量增多，质地变稀。对于儿童，家长需要注意观察痰液的量、颜色等变化，以便及时了解病情变化；老年人咳痰时要注意防止痰液堵塞气道，发生窒息等危险。
3.胸痛
多为患侧胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时加重，这是因为炎症累及胸膜，引起胸膜炎症性反应所致。疼痛可放射至肩部或腹部，在儿童中，由于其表述能力有限，可能表现为哭闹不安等，需要家长密切观察；成人可较明确表述胸痛与呼吸、咳嗽的关系；老年人如果同时合并有心血管疾病，胸痛可能需要与心血管疾病引起的胸痛相鉴别。
4.呼吸困难
主要是由于肺部实变，通气/血流比例失调，导致缺氧引起。患者可表现为呼吸急促，鼻翼扇动等。儿童由于呼吸频率相对较快，呼吸困难时可能更容易出现口唇发绀等表现；成人呼吸困难时可通过呼吸频率、深度等进行评估；老年人如果合并有慢性心肺疾病，呼吸困难可能会明显加重，且恢复相对较慢。
二、大叶性肺炎的非典型症状
（一）儿童大叶性肺炎的非典型表现
1.消化系统症状突出
儿童大叶性肺炎时，除了呼吸系统症状外，消化系统症状较为常见，如恶心、呕吐、腹泻等。这是因为儿童的消化系统发育尚未成熟，感染病原体后，毒素吸收等因素容易影响胃肠道功能。例如，可能出现频繁的呕吐，容易导致脱水等并发症，家长需要密切关注儿童的呕吐次数、量以及精神状态等。
2.神经系统症状
部分儿童可能出现烦躁、嗜睡等神经系统症状。这是由于病原体产生的毒素或高热等因素影响了儿童的中枢神经系统。如果儿童出现嗜睡等表现，需要警惕病情加重，如发生中毒性脑病等情况，要及时就医进行评估和处理。
（二）老年人大叶性肺炎的非典型表现
1.症状不典型
老年人大叶性肺炎时，发热可能不明显，甚至体温正常，而以意识障碍、呼吸急促、心率加快等非典型表现为主。这是因为老年人机体反应性低下，对感染的炎症反应不如青壮年明显。例如，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等，容易被忽视，导致病情延误诊断和治疗。
2.合并症多
老年人往往合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，大叶性肺炎可使这些基础疾病加重，相互影响。例如，大叶性肺炎引起的发热、缺氧等可能导致冠心病患者心肌缺血加重，诱发心绞痛、心肌梗死等；糖尿病患者可能因为感染导致血糖波动加大，难以控制等。
大叶性肺炎的症状表现多样，不同人群可能有不同的表现特点，在临床诊断和治疗中需要综合考虑患者的年龄、基础疾病等多方面因素，以便准确诊断和及时治疗。
