直肠息肉怎么治好

来源:民福康

直肠息肉的治疗、特殊人群注意事项及康复随访展开。治疗方式包括内镜下治疗(如EMR适用于较小息肉,ESD针对较大平坦型息肉或早期直肠癌,氩离子凝固术用于较小广基息肉)、手术治疗(经肛门局部切除术用于低位息肉,直肠部分切除术用于较大、基底宽或怀疑恶变息肉,根治性手术用于确诊直肠癌患者)和药物治疗(用于炎性息肉的消炎辅助治疗);特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有肠道基础疾病患者和过敏体质患者在治疗时各有注意要点;康复方面术后患者要注意休息、调整饮食和改善生活方式,随访需定期进行,根据情况确定间隔时间,有家族遗传病史者其家族成员也应筛查。

一、治疗方式

1.内镜下治疗

内镜下黏膜切除术(EMR):适用于较小的直肠息肉,直径一般在2cm左右。通过内镜将息肉切除并取出,这种方法创伤小,恢复快。对于年龄较大、身体状况相对较差、不能耐受较大手术的患者是比较合适的选择。对于有长期便秘或腹泻等肠道功能紊乱病史的患者,在术前要调整肠道功能,以提高手术的安全性。

内镜下黏膜剥离术(ESD):主要针对较大的、平坦型的直肠息肉或早期直肠癌。它可以完整地切除病变组织,降低复发率。年轻患者如果息肉较大且病理提示有恶变倾向,可考虑此方法。但该手术技术要求较高,操作时间相对较长。有凝血功能障碍病史的患者,在手术前需要评估凝血情况,必要时进行纠正。

氩离子凝固术:利用氩气离子化后产生的能量凝固息肉组织,使其坏死、脱落。适用于较小的、广基的息肉。对于不耐受手术切除的患者,如高龄且合并多种基础疾病的患者可以考虑。但该方法可能存在息肉残留的风险,术后需要密切随访。

2.手术治疗

经肛门局部切除术:对于位置较低、距离肛门较近的直肠息肉,可通过经肛门途径直接切除。这种手术方式操作相对简单,对患者的损伤较小。对于有痔疮等肛周疾病病史的患者,手术时要注意避免损伤肛周组织。儿童患者如果直肠息肉位置合适,也可采用此方法,但手术操作需要更加精细,避免损伤肛门括约肌。

直肠部分切除术:当息肉较大、基底较宽或怀疑有恶变时,可能需要切除部分直肠。该手术创伤相对较大,恢复时间较长。中年及以上患者如果合并有心血管疾病等基础疾病,手术风险会相对增加,术前需要进行全面的评估和准备。

根治性手术:对于已经确诊为直肠癌的直肠息肉患者,需要进行根治性手术,包括切除直肠及其周围的淋巴结等组织。此手术适用于息肉恶变且有转移风险的患者。年轻患者如果进行根治性手术,术后可能会影响生活质量,需要进行心理和康复指导。

3.药物治疗

对于一些炎性息肉,可使用药物进行消炎治疗,如美沙拉嗪等。但药物治疗一般只是辅助手段,不能完全消除息肉。有溃疡性结肠炎等肠道炎症病史的患者,在使用这类药物时要注意观察药物的不良反应。儿童患者使用药物时需要严格掌握适应证和剂量。

二、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童直肠息肉相对较少见,但一旦发现也需要积极治疗。由于儿童身体发育尚未完全,手术方式的选择要更加谨慎。尽量选择创伤小、对身体影响小的治疗方法,如经肛门局部切除术。术后要注意观察患儿的排便情况,避免剧烈活动,防止创面出血。

2.老年人

老年人身体机能下降,常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗直肠息肉前,需要全面评估身体状况,选择合适的治疗方式。内镜下治疗相对较为安全,但如果需要手术治疗,术前要做好充分的准备,控制基础疾病,降低手术风险。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

3.孕妇

孕妇发现直肠息肉时,治疗需要特别谨慎。如果息肉较小且没有引起明显症状,可暂时观察,待分娩后再进行处理。如果息肉引起出血、梗阻等症状,需要综合评估孕妇和胎儿的情况,选择合适的治疗方式。尽量避免在孕期进行较大的手术,如需手术,要在多学科团队(妇产科、外科等)的协作下进行。

4.有肠道基础疾病患者

患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道基础疾病的患者,直肠息肉的发生风险相对较高。在治疗息肉的同时,要积极治疗基础疾病。使用药物治疗时要注意药物之间的相互作用和不良反应。对于这类患者,术后复发的可能性相对较大,需要定期复查。

5.过敏体质患者

过敏体质患者在治疗前要告知医生自己的过敏史。如果需要使用药物治疗,要警惕药物过敏反应。在手术中使用的消毒剂、缝合材料等也可能引起过敏,术前要进行评估和准备。

三、康复与随访

1.康复

术后患者要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上要从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免便秘和腹泻。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,术后要戒烟戒酒,以促进身体恢复。

2.随访

所有接受治疗的直肠息肉患者都需要定期随访。一般在术后36个月进行第一次复查,之后根据息肉的病理类型、大小、数量等情况决定随访的间隔时间。随访内容包括直肠指诊、结肠镜检查等,以便及时发现复发的息肉并进行处理。有家族性息肉病等遗传病史的患者,其家族成员也需要进行相关的筛查。

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直肠息肉
直肠息肉为直肠黏膜表面隆起的病变,实际上,息肉指异常生长的组织,在没有明确病理性质前,统称为息肉,息肉可多可少,少至一个,多则数十个,甚至上百个。
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肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
结肠肠息肉怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠直肠息肉指结肠息肉与直肠息肉,以手术治疗为主,一般发现结肠息肉或直肠息肉后,应及时予以切除治疗,例如内镜电凝切除、微创手术等,术后还需对切除的息肉进行病理检查,明确性质。如果性质为良性,不需要辅助性治疗,若息肉性质为恶性,可能需要追加手术,扩大切除的范围,并配合进行放射治疗或化学治疗。另外患者术
肠息肉是否需要切除?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多数直肠息肉需要切除。直肠息肉可以分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉、锯齿状息肉,肿瘤性息肉可能会癌变,比如绒毛状腺瘤癌变的风险比较高,可以达到百分之五十。锯齿状息肉的亚型不同,癌变的潜能不同。一般肿瘤性息肉、锯齿状息肉确诊后都建议切除,防止癌变。非肿瘤性息肉癌变的风险比较小,但部分情况下肿瘤性息肉和非肿
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉手术后吃什么食物?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
做完直肠息肉的手术,一般在饮食上需要保持清淡,并且多食用流食和软食,比如小米粥、南瓜粥、馒头、面包等;此外也可以多食用新鲜的蔬菜和水果,来改善胃肠道的内环境,必要的时候可以服用益生菌进行辅助消化。
多发的肠息肉怎么办?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
多发的直肠息肉的治疗应根据息肉的具体类型而定。增殖性息肉一般很少癌变,多选择定期观察;炎性息肉需及时治疗,多采用电凝套扎术、微创手术切除等方法。若是家族性息肉病导致的的直肠多发息肉,最终会发生癌变,建议尽早手术切除病灶直肠。
广基结肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
肠息肉需要切除吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
直肠息肉应该切除。肠息肉是发生在肠道的隆起性病变,发病原因不明确,和遗传因素、饮食习惯、生活环境都有关系。早期临床症状不明显,息肉性质也以良性病变为主,随着病变发展,息肉组织受到反复摩擦刺激部分息肉可能发生恶性改变,应该及早手术切除治疗。
肠息肉严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
直肠息肉并不严重,但应该进行切除。直肠息肉多见于40岁以上的患者,有家族遗传史。直肠息肉如果不对其进行切除,有可能会发生癌变。所以,直肠息肉患者应该每年按时到医院去做肠镜检查。比较小的应该直接切除,大的可以选择手术治疗。
痔疮和肠息肉的区别
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
痔疮和痔疮息肉是两种不同疾病,二者虽然都可能出现便血表现,但是二者还是有明显区别。痔疮形成主要是由于肛周静脉曲张、肛垫下移引起,发病期间会出现便血、肛门疼痛以及肛门异物感临床表现。直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,早期可没有任何症状。当息肉增大后,可以出现便血、脱垂以及腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等肠道刺激症状。肠镜检查可以
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