慢性支气管炎的诊断标准有哪些

来源:民福康

慢性支气管炎的诊断需综合多方面标准:病史方面,有每年咳嗽、咳痰持续3个月且连续2年或以上的病史,同时吸烟史或有害气体接触史会增加患病风险;症状表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急;体征上早期可能有散在干、湿啰音,晚期可出现桶状胸、呼吸音减弱等;辅助检查包括胸部X线、肺功能、血液、痰液检查等,能辅助诊断和评估病情;特殊人群中,老年人病情重且易出现并发症,症状不典型;儿童少见但需排除其他疾病,用药要谨慎;女性孕期和生理期病情可能受影响,用药需注意;吸烟者和长期接触有害气体者是高危人群,应戒烟和加强防护。

一、病史标准

1.咳嗽、咳痰史:慢性支气管炎主要的症状为咳嗽、咳痰,通常患者每年咳嗽、咳痰持续3个月,并连续2年或2年以上。这种咳嗽、咳痰症状可能会随着病情进展而加重,且会有季节性特点,多在寒冷季节发作。例如在秋冬季节,由于气温降低、空气干燥,呼吸道黏膜受到刺激,咳嗽、咳痰症状会更加明显。

2.吸烟史或有害气体接触史:吸烟是慢性支气管炎最重要的危险因素之一,长期吸烟会损伤气道上皮细胞,使气道净化能力下降,同时还会刺激黏液腺分泌,导致痰液增多。此外,长期接触有害气体,如工业废气、粉尘、化学烟雾等,也会增加患病风险。对于有吸烟史或长期接触有害气体的人群,在诊断慢性支气管炎时需要更加关注其症状表现。

二、症状标准

1.咳嗽:咳嗽是慢性支气管炎最常见的症状,初期多为间歇性咳嗽,早晨起床时咳嗽较为明显,随着病情发展,可能全天都会咳嗽。咳嗽的程度和频率与病情的严重程度相关,病情较重时咳嗽会更加剧烈,且持续时间更长。

2.咳痰:痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,这是因为夜间睡眠时气道内的分泌物积聚,早晨起床后通过咳嗽将痰液排出。当合并感染时,痰量会增多,且痰液的性状会发生改变,可能变为黄色脓性痰。

3.喘息或气急:部分患者可能伴有喘息或气急症状,喘息程度轻重不一,轻者仅在活动后出现,重者在安静状态下也会感到气短。喘息的发生与气道痉挛、狭窄有关,长期病情控制不佳可能会导致肺气肿,进一步加重气急症状。

三、体征标准

1.早期体征:早期慢性支气管炎患者体征可能不明显,有时可在肺部听到散在的干、湿啰音,多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。这些啰音是由于气道内的分泌物或气流通过狭窄的气道产生的。

2.晚期体征:随着病情进展,患者可能出现桶状胸,即胸廓前后径增大,肋间隙增宽,外观呈桶状。这是由于肺气肿导致肺部过度充气,胸廓形态发生改变。同时,听诊时呼吸音减弱,可闻及哮鸣音或湿啰音持续存在。

四、辅助检查标准

1.胸部X线检查:早期可无异常表现,随着病情发展,可出现肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。胸部X线检查可以帮助排除其他肺部疾病,如肺炎、肺结核等。

2.肺功能检查:是诊断慢性支气管炎和评估病情严重程度的重要手段。第一秒用力呼气容积(FEV?)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV?/FVC)是评价气流受限的重要指标。当FEV?/FVC<70%时,提示存在气流受限。此外,肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气。

3.血液检查:在急性发作期,白细胞总数及中性粒细胞可增多。缓解期一般无明显异常。当合并感染时,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标可能会升高,可帮助判断是否存在感染及感染的严重程度。

4.痰液检查:痰涂片或培养可发现致病菌,常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。通过痰液检查可以明确病原菌,指导抗生素的选择。

五、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,免疫力较弱,患慢性支气管炎后病情可能更为严重,且更容易出现并发症,如呼吸衰竭、心力衰竭等。在诊断时,需要更加关注老年人的整体健康状况,对于合并有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等的患者,诊断和治疗需要综合考虑。同时,老年人的症状可能不典型,咳嗽、咳痰等症状可能相对较轻,但气急症状可能更为明显,需要仔细评估。

2.儿童:儿童慢性支气管炎相对较少见,但如果有反复呼吸道感染史,也需要警惕。儿童的气道发育尚未完全成熟,咳嗽、咳痰能力相对较弱,可能表现为呼吸急促、喘息等症状。在诊断时,需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如哮喘、先天性气道畸形等。对于儿童患者,应尽量避免使用对生长发育有影响的药物,治疗以缓解症状、控制感染为主。

3.女性:女性患者在孕期或生理期时,身体的生理状态会发生变化,可能会影响慢性支气管炎的病情。孕期用药需要谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物。生理期时,女性的免疫力可能会有所下降,容易导致病情复发或加重,需要注意保暖、休息,避免劳累。

4.吸烟者和长期接触有害气体者:这部分人群是慢性支气管炎的高危人群,在诊断时需要详细询问吸烟史和有害气体接触史。对于吸烟者,应强烈建议其戒烟,这是延缓病情进展的关键措施。同时,对于长期接触有害气体的人群,应加强职业防护,改善工作环境。

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咳嗽
咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
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急性气管炎咳嗽?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性支气管炎咳嗽,可能是细菌感染导致的,也怀疑是病毒感染导致。建议:您可以及早去医院,遵医嘱输入消炎、止咳的药物治疗,以清淡的饮食为主,多吃水果和蔬菜,防止食用辛辣刺激性的食物。
得了气管炎忌口的食物是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
得了支气管炎忌口的食物主要是辛辣刺激性的饮食,而且也不要吃得过咸或者是过甜,都会造成支气管炎的症状发生。可以多喝一些水,饮食方面最好是吃一些清淡的食物。而且不要自己滥用药物。
慢性气管炎喝什么茶?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎主要跟呼吸道感染以及理化因素影响有关系的。需要采取中西结合进行治疗,在医生指导下口服药物,配合中医辨证治疗,效果也是不错的,平时可以适当喝一点清茶,但是不要喝浓茶,防止吸烟喝酒不良生活习惯影响,加强运动锻炼,增强体质,预防感冒。在天气变化的时候适当增减衣物。
慢性气管炎不能吃什么食物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎病人不应食用过于油腻,辛辣或刺激性的食物,因为反复的气道炎症会造成人体免疫系统下降和胃肠道消化系统疾病。要注意多喝水,多吃蔬菜,适当的家庭吸氧疗法,对延迟性支气管炎的发展有积极作用。在慢性支气管炎发作期间,要多休息,并积极使用抗炎,抗感染,止咳和祛痰药。
气管炎可以看好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎是可以治疗好的。急性气管支气管炎是一种自限性的下呼吸道疾病,正常有病毒感染参和其病程。主要临床特征为持久和严重的咳嗽,可发生于肺部正常的人群。发病初期常表现为上呼吸道感染的症状,全身症状较为轻微,但可表现出畏寒、低热、周身乏力、自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽以及胸骨后疼痛。如受凉、吸入冷空气
为什么慢性气管炎难好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性支气管炎难治愈的原因有很多,和病人免疫力低下、治疗不彻底、以及疾病发病机制、个人不良的生活习惯都有关系。抽烟是造成慢性支气管炎的重要因素,烟草中含有的很多化学物质会造成多种损伤反应,损伤气道,反复损伤,疾病就反复发作,从发病机制来讲,慢性支气管炎反复发作也就是支气管壁的反复损伤以及修复的过程,会
慢性气管炎如何快速治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎的治疗主要是抗感染治疗,抗菌药物可选用大环内酯类,青霉素类,头孢菌素类等,比如左氧氟沙星,阿莫西林克拉维酸钾。咳嗽无痰或少痰,可用右美沙芬,喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不易咳出,可用盐酸氨溴索,溴己新化痰止咳。
孕妇气管炎气喘怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孕妇的气管炎气喘不能乱用药,可在医生指导下使用不会影响胎儿的药物抗炎以及扩张呼吸道,以缓解症状,防止更多并发症表现出。同时要注意做好保暖措施,注意休息,尽量防止外出,防止身体抗病能力下降。平时应经常开窗通风换气,保持房间里的空气新鲜,如果房间里的空气过于干燥,应适当加湿,其他人要防止在房间里吸烟,避
慢性气管炎的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有慢性支气管炎疾病主要是遵医嘱对症进行治疗。患者此时出现咳嗽咳痰的症状,可以遵医嘱使用右美沙芬等镇咳药物,同时还需要使用盐酸氨溴索口服液等祛痰药物缓解不适的症状;如果患者同时有喘息症状,还可以遵医嘱使用茶碱类的药物进行支气管扩张,减轻患者呼吸困难等喘息不适的症状。对于急性发作期的慢性支气管炎,需要
慢性气管炎怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎伴有细菌感染时,需要服用抗生素药物进行治疗,常用的药物有左氧氟沙星、阿莫西林等。痰液粘稠的患者需要使用化痰药物,如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸等;也可以给予雾化治疗,具有稀释痰液的作用。出现喘息症状时可以给予支气管扩张药物,如氨茶碱。伴有缺氧症状时,需要给予吸氧治疗,增加肺部通气。恢
慢性气管炎的症状
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
慢性支气管炎病变病人会出现咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状,主要是以咳嗽咳痰为主。慢性支气管炎的症状症状每年维持在三个月以上,然后连续发作两年以上为慢性支气管炎。慢性支气管炎最主要因素是长期抽烟,而且抽烟量比较大。慢性支气管炎在不停的反复发作过程中,对气泡、气道解剖结构起到的功能以及上皮细胞、肺功能,都是逐渐损害的过程。当慢性支气管炎
慢性气管炎一般要做哪些检查
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢性支气管炎需要做的检查有血液检查、痰液检查、X线检查。1.血液检查慢性支气管炎要做血液检查,比如血常规,观察白细胞有没有增高,嗜酸性粒细胞有没有增多。2.痰液检查慢性支气管炎还要做痰液的检查,确定疾病是哪些细菌、病毒、真菌感染所致。3.X线检查慢性支气管炎还要做X线,如果胸片上有些结节影、块影或者片状的阴影,可能怀疑患者合并感染肿瘤以及
慢性气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
慢性气管炎根治偏方
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎并不存在根治的偏方,慢性支气管炎通常是不能够根治的,对于慢性支气管炎往往没有特效的治疗药物,也不存在偏方,偏方一般都含有糖皮质激素,对于减轻慢性支气管炎患者的胸闷、呼吸困难等症状有一定效果,但是长期口服糖皮质激素,副作用较大,需要谨慎使用。
慢性气管炎三大症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎患者一般以晨起咳嗽为主,睡眠时也可有阵咳、咳痰。患者痰液一般为白色泡沫样或浆液样,偶可痰中带血。排痰量清晨较多,患者起床或体位变动时可刺激排痰。后两种症状包括喘息和气促,喘息明显者可能伴发支气管哮喘。若伴有胸闷、肺气肿时可表现为活动后气促,也可能是疾病进展到了慢阻肺阶段。
慢性气管炎如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎根据临床表现分为单纯性慢性支气管炎,还有一种是慢性喘息性支气管炎。除咳嗽咳痰之外,伴有明显的喘息。根治支气管炎主要是在急性发作的时候,一定要彻底的治疗,不要后遗症状。另外,伴有喘息可用支气管扩张剂来缓解症状。当疾病缓解稳定期时,要注意通过非药物的疗法来提高自身免疫力,比如通过运动锻炼、呼吸训练等。
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