哮喘病的特征
哮喘是常见慢性气道炎症性疾病，具有气道高反应性、重塑及慢性炎症等基本特征，症状有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等；气道炎症有炎症细胞浸润及炎症介质释放等特征；肺功能存在通气功能异常且具可逆性；影像学方面胸部X线发作期非特异、缓解期多正常，重者有肺气肿表现，胸部CT对气道重塑等评估价值高。
一、哮喘病的定义与基本特征
哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其基本特征包括气道高反应性、气道重塑以及慢性炎症等。气道高反应性表现为气道对各种刺激因子如变应原、理化因素等呈现高度敏感状态，可引发气道收缩、狭窄；气道重塑则是长期炎症等因素导致气道结构发生改变，如气道平滑肌增生、基底膜增厚等；慢性炎症是气道内存在多种炎症细胞浸润，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等。
（一）症状特征
1.反复发作性喘息：多在接触过敏原、冷空气、运动等诱因后发作，儿童及青少年较为常见，喘息可自行缓解或经治疗后缓解，夜间及凌晨发作或加重较为常见。不同年龄阶段的患者喘息表现可能有所差异，儿童可能因表达能力有限，喘息伴随症状如呼吸急促、胸廓起伏明显等表现较为突出；成人则能更清晰描述喘息发作时的感受。
2.咳嗽：部分哮喘患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽往往更为明显，长期咳嗽可能影响患者的睡眠、日常生活及心理状态，尤其对于儿童，长期慢性咳嗽可能干扰其正常的生长发育过程中的活动和休息。
3.胸闷：患者可感觉胸部有压迫感、憋闷感，严重时会感到呼吸费力，影响患者的活动耐力。在不同性别患者中，胸闷的感受可能无明显性别差异，但女性在月经周期等特殊生理阶段，激素水平变化可能对气道反应性产生一定影响，从而使胸闷症状的表现或频率略有不同；对于有吸烟等不良生活方式的患者，胸闷症状可能会因气道受到更多刺激而加重。
二、气道炎症相关特征
1.炎症细胞浸润：气道内存在多种炎症细胞，嗜酸性粒细胞是其中重要的一类。研究表明，嗜酸性粒细胞在哮喘的发病机制中起关键作用，其活化后释放多种炎症介质，如白三烯、组胺等，这些介质会引起气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩等，进一步加重气道的狭窄和炎症状态。不同年龄患者气道内炎症细胞的分布和活性可能存在一定差异，儿童患者的免疫系统发育尚不完善，炎症细胞的调节机制相对成人可能更脆弱，更容易受到外界因素影响导致炎症反应加剧。
2.炎症介质释放：除了嗜酸性粒细胞释放的炎症介质外，还有如前列腺素、细胞因子等多种炎症介质参与哮喘的炎症过程。这些炎症介质相互作用，形成复杂的炎症网络，持续损伤气道上皮，破坏气道的正常结构和功能。在生活方式方面，长期暴露于污染空气、吸烟环境等会增加炎症介质的释放，加重气道炎症，对于有家族哮喘病史的患者，其体内炎症介质的调节可能存在一定的遗传易感性，更容易因外界刺激引发过度的炎症反应。
三、肺功能相关特征
1.通气功能异常：哮喘患者在发作期会出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV?）、FEV?/用力肺活量（FVC）比值降低。随着病情的进展，可能会出现混合性通气功能障碍等情况。不同年龄患者肺功能的储备和代偿能力不同，儿童处于生长发育阶段，肺功能有一定的发展空间，但哮喘如果控制不佳可能会影响其肺功能的正常发育；成人肺功能相对稳定，但长期哮喘控制不良也会导致肺功能进行性下降，影响其日常活动耐力和生活质量，对于女性患者，妊娠等特殊生理阶段可能会对肺功能产生一定影响，需要特别关注肺功能的变化情况。
2.气道可逆性改变：哮喘患者的通气功能具有可逆性，即使用支气管舒张剂后，FEV?等指标可明显改善。这一特征是诊断哮喘的重要依据之一。在生活方式调整方面，通过避免接触过敏原、规律用药等可帮助维持气道的可逆性，对于有吸烟史的患者，戒烟有助于减少对气道的刺激，维持气道的可逆性，提高肺功能的稳定性；对于儿童患者，家长需要密切观察其在接触诱因前后肺功能的变化情况，以便及时调整治疗方案，保障儿童的肺功能正常发育。
四、影像学相关特征
1.胸部X线表现：在哮喘发作期，胸部X线可能无明显特异性改变，或仅表现为两肺纹理增多等非特异性表现。但在缓解期，胸部X线大多正常。对于一些病情较重、反复发作的患者，可能会出现肺气肿等间接表现，如胸廓前后径增大等。不同年龄患者胸部X线的表现可能因身体发育阶段不同而有所差异，儿童胸廓柔韧性较好，肺气肿的表现可能不如成人典型；成人肺气肿的表现相对更易观察到，但也需要结合临床症状综合判断。
2.胸部CT表现：高分辨率胸部CT对于评估哮喘患者的气道重塑等情况更有价值，可发现气道壁增厚、支气管扩张等改变。尤其是对于一些疑难病例或需要鉴别诊断的情况，胸部CT能提供更详细的信息。在特殊人群中，如患有哮喘的孕妇，胸部CT的应用需要谨慎权衡辐射风险和诊断价值，一般会优先选择对胎儿影响较小的检查方法，但必要时仍需进行以明确病情；对于老年哮喘患者，胸部CT有助于发现是否合并有其他肺部基础疾病，如慢性支气管炎等，从而更全面地制定治疗方案。
