胎停了怎么办

来源：民福康2025-06-30 16:35:09

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

胎停即稽留流产，其处理与后续应对需多方面综合进行：先通过影像学和血液检查确诊，确诊后医生综合评估患者自身情况，再选择自然流产、药物流产或手术流产等合适处理方法；术后要做好休息与营养补充、观察出血、注意个人卫生等护理恢复措施；身体恢复后应进行全面检查寻找胎停原因；再次妊娠前要考虑间隔时间，做好孕前检查和生活方式调整；特殊人群如高龄孕妇、合并慢性疾病孕妇、多次胎停史孕妇等还需遵循相应注意事项。

一、确认诊断

胎停在医学上被称为稽留流产，是指胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在宫腔内未自然排出。当怀疑胎停时，需要通过影像学检查和血液检查来确认诊断。超声检查是主要的诊断方法，可以清晰地显示胚胎的发育情况，如未见胎芽、胎心搏动消失等；同时检测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平，胎停时这些指标通常会出现异常变化，不再维持正常的增长。

二、接受专业评估

一旦确诊胎停，患者应及时到正规医院妇产科就诊，医生会综合患者的年龄、身体状况、病史等因素进行全面评估。若患者年龄较轻，身体状况良好且首次发生胎停，可能情况相对乐观；但如果患者年龄较大，本身合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，或者有多次胎停史，医生会更加谨慎地制定处理方案。比如年龄超过35岁的女性，染色体异常的发生率相对增加，再次发生胎停的风险也较高。

三、选择合适的处理方法

1.自然流产

在某些情况下，身体可能会自行启动自然流产的过程，使死亡的胚胎排出体外。但这种方式存在一定风险，可能会出现流产不全、出血过多等情况。因此，医生会密切观察患者的症状和体征，若出现长时间出血、剧烈腹痛等异常，需及时干预处理。对于有凝血功能障碍或其他严重内科疾病的患者，自然流产过程中出血难以控制，一般不建议期待自然流产。

2.药物流产

适用于妊娠月份较小、胚胎死亡时间较短的患者。通过使用药物促进子宫收缩，将胚胎排出。但药物流产也有流产不全的可能，需要后续复查超声。若残留组织较多，可能还需进一步清宫。特殊人群中，年龄较大、患有青光眼等眼内压高疾病或肝肾功能不全的患者，使用流产药物需谨慎。

3.手术流产

常用的是清宫术，这是目前处理胎停最常用的方法之一。能够快速地清除宫腔内的胚胎组织，减少出血和感染的风险。但手术存在一定的并发症，如子宫穿孔、感染、宫腔粘连等。手术时医生会根据患者的子宫位置、大小等情况谨慎操作。对于有剖宫产史、子宫畸形的患者，手术难度相对增加，医生会采取更加精细的手术方式，如在超声引导下进行清宫，以降低手术风险。

四、术后护理与恢复

1.休息与营养

术后患者需要充分休息，避免过度劳累。一般建议休息2周左右，同时注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。对于年龄较大或本身身体较弱的患者，更需要注重休息和营养的补充。

2.观察阴道出血情况

术后会有少量阴道出血，一般持续时间不超过2周。如果出现阴道出血量多、持续时间长或伴有发热、腹痛等症状，患者应及时就医，可能存在宫腔残留、感染等情况。

3.个人卫生

保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免盆浴和性生活1个月，防止感染。

五、寻找胎停原因

胎停可能由多种原因引起，如染色体异常、内分泌失调、免疫因素、子宫异常、感染因素、环境因素等。患者在术后身体恢复后，建议夫妻双方进行全面的检查，明确胎停的原因，以便为下次妊娠做好准备。例如，如果是染色体异常导致的胎停，可考虑进行第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎；若是内分泌失调，可通过药物进行调理。

六、再次妊娠准备

1.时间间隔

一般建议胎停后间隔36个月再考虑再次妊娠，使子宫和身体有足够的时间恢复。但具体时间需要根据患者的身体恢复情况和检查结果由医生决定。