急性结肠炎怎么回事

急性结肠炎是结肠部位的急性炎症性病变，病程短、起病急，累及结肠黏膜及黏膜下层。其病因包括感染（细菌、病毒、寄生虫等）、饮食（辛辣油腻、变质食物等）、药物（抗生素、非甾体抗炎药等）、过敏、自身免疫等因素。症状有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热、里急后重等。诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规及培养等）、影像学检查（腹部X线、CT等）、结肠镜检查。治疗包括一般治疗（卧床休息、清淡饮食等）、对症治疗（解痉、止泻、降温等）、抗感染治疗（根据病原体选药）、调节肠道菌群。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、患有基础疾病者治疗时需特殊注意。预防要注意饮食卫生、合理饮食、加强锻炼、避免滥用抗生素、注意个人卫生。

一、急性结肠炎的定义

急性结肠炎是一种消化系统疾病，主要指结肠部位发生的急性炎症性病变，病变通常累及结肠黏膜及黏膜下层，病程较短，起病急骤。

二、病因

1.感染因素：细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等，病毒感染如诺如病毒、轮状病毒等，寄生虫感染如阿米巴原虫等都可能引发急性结肠炎。食用被污染的食物、水源，或与感染者密切接触等都容易导致感染。

2.饮食因素：大量食用辛辣、油腻、刺激性食物，暴饮暴食，过度饮酒，或食用变质、不洁食物等，可能刺激结肠黏膜，引发炎症。

3.药物因素：某些药物如抗生素、非甾体类抗炎药等，可能破坏肠道内的正常菌群平衡，损伤结肠黏膜，从而诱发急性结肠炎。

4.过敏因素：部分人对特定食物过敏，如牛奶、海鲜等，食用后可能引发过敏反应，导致结肠黏膜炎症。

5.自身免疫因素：当人体免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击结肠黏膜，引发炎症。

三、症状

1.腹痛：多为左下腹或下腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等，疼痛程度不一，常伴有腹胀感。

2.腹泻：是急性结肠炎的主要症状之一，大便次数增多，每日可达数次至数十次，粪便多为糊状或水样，可带有黏液、脓血。

3.恶心、呕吐：炎症刺激胃肠道，可能导致恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。

4.发热：部分患者可出现发热症状，体温高低不一，可能与感染的病原体种类和炎症程度有关。

5.里急后重：患者有排便不尽感，频繁有便意，但每次排便量较少。

四、诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的饮食史、用药史、过敏史、近期旅行史等，了解症状出现的时间、特点、变化等情况。

2.体格检查：通过触诊检查患者腹部有无压痛、反跳痛等体征，了解肠鸣音情况。

3.实验室检查：包括血常规，可判断是否有感染及感染的类型；粪便常规及培养，可查找病原体，明确感染源；血生化检查，了解患者的肝肾功能、电解质等情况。

4.影像学检查：如腹部X线、CT等，可帮助排除其他腹部疾病，了解结肠的形态和结构。

5.结肠镜检查：对于诊断不明确或病情较重的患者，可进行结肠镜检查，直接观察结肠黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。

五、治疗

1.一般治疗：患者应卧床休息，避免劳累。饮食上给予易消化、清淡的流食或半流食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多饮水，以补充水分和电解质。

2.对症治疗：对于腹痛严重者，可使用解痉药物缓解疼痛；腹泻严重者，可使用止泻药物；发热者，根据体温情况给予物理降温或药物降温。

3.抗感染治疗：如果是由细菌感染引起的急性结肠炎，可根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗；病毒感染一般不需要使用抗生素，主要进行对症支持治疗；寄生虫感染则需要使用相应的驱虫药物。

4.调节肠道菌群：可使用益生菌等药物调节肠道菌群，恢复肠道正常的微生态环境。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的消化系统尚未发育完全，患急性结肠炎后病情变化较快。家长应密切观察孩子的症状，如精神状态、体温、腹泻次数等。饮食上应给予易消化的食物，如米汤、面条等。由于儿童肝肾功能尚未发育成熟，用药时需谨慎，避免使用对肝肾功能有损害的药物。低龄儿童尽量避免使用止泻药物，以免影响肠道毒素排出。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，患急性结肠炎后恢复较慢。可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性结肠炎时，需要兼顾基础疾病的治疗。用药时要注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。饮食上应保证营养均衡，避免食用生冷食物。

3.孕妇：孕妇患急性结肠炎后，治疗时需要考虑药物对胎儿的影响。应避免使用可能导致胎儿畸形或影响胎儿发育的药物。在饮食上要注意营养丰富、易于消化，避免食用可能引起过敏或不洁的食物。如果症状较轻，可先通过调整饮食和休息来缓解症状；症状严重时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

4.患有基础疾病者：如患有糖尿病的患者，急性结肠炎可能导致血糖波动，需要密切监测血糖，调整降糖药物的剂量。患有免疫性疾病的患者，使用免疫抑制剂可能会影响急性结肠炎的治疗效果，需要在医生的指导下调整治疗方案。

七、预防

1.注意饮食卫生：不吃变质、不洁食物，不喝生水，饭前便后要洗手。

2.合理饮食：避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食均衡。

3.加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4.避免滥用抗生素：抗生素可能破坏肠道正常菌群，应在医生的指导下合理使用。

5.注意个人卫生：勤换衣物，保持居住环境清洁卫生。