溃疡性结肠炎的全身和肠外表现有哪些
溃疡性结肠炎患者有全身和肠外表现，全身表现包括发热（低至中度常见，高热或提示严重并发症，不同年龄段表现有差异）、营养障碍（因长期腹泻等致吸收不良，引发低蛋白血症、维生素和矿物质缺乏等，影响不同年龄段患者健康）、贫血（多为缺铁性，影响器官功能，女性可能更严重）、血栓形成（血液高凝，可发生在深静脉或肺血管，特定人群风险更高）；肠外表现涵盖皮肤黏膜（如结节性红斑、坏疽性脓皮病）、关节（外周关节炎、脊柱关节炎）、眼部（虹膜炎、葡萄膜炎）、肝胆（原发性硬化性胆管炎、脂肪肝）表现；特殊人群中，儿童影响生长发育，治疗优先非药物干预；老年耐受性差，治疗需考虑身体机能；女性生理期关注贫血，孕期需规范治疗和监测。
一、全身表现
1.发热：多数患者为低至中度发热，这是由于炎症活动时体内产生的炎性介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素等作用于体温调节中枢，导致体温调定点上移。若出现高热，可能提示有严重感染、肠道穿孔等并发症。对于儿童患者，发热可能会引起惊厥等不良反应，需密切监测体温变化。老年患者由于身体机能下降，发热时更易出现乏力、意识障碍等症状，应及时就医。
2.营养障碍：患者常因长期腹泻、食欲减退导致营养物质吸收不良。蛋白质丢失过多可引起低蛋白血症，表现为水肿，常见于下肢，严重时可出现全身性水肿。维生素和矿物质缺乏也较为常见，如维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状。儿童患者营养障碍会影响生长发育，家长需关注孩子的身高、体重增长情况。老年患者本身营养储备较差，营养障碍会加重身体虚弱，增加跌倒、感染等风险。
3.贫血：多为缺铁性贫血，与肠道慢性失血、铁吸收不良有关。患者可出现面色苍白、头晕、心慌、气短等症状。贫血会影响身体各器官的功能，降低患者的生活质量和活动耐力。女性患者由于生理期失血，贫血情况可能更为严重。对于长期贫血的患者，应及时补充铁剂等进行治疗。
4.血栓形成：溃疡性结肠炎患者血液处于高凝状态，这与炎症导致的血管内皮损伤、血小板活化以及凝血因子异常等因素有关。血栓可发生在深静脉，如下肢深静脉血栓形成，患者表现为下肢肿胀、疼痛；也可发生在肺血管，引起肺栓塞，这是一种严重的并发症，可危及生命。老年人、肥胖者、长期卧床者发生血栓的风险更高，需采取适当的预防措施，如早期活动、穿弹力袜等。
二、肠外表现
1.皮肤黏膜表现：
结节性红斑：多见于小腿伸侧，表现为红色或紫红色疼痛性结节，略高出皮肤表面。这是一种免疫反应性疾病，与体内的免疫复合物沉积有关。结节性红斑一般在肠道炎症控制后可逐渐消退，但容易复发。儿童患者皮肤较为敏感，结节性红斑可能会引起瘙痒，家长要注意避免孩子搔抓，防止皮肤破损感染。
坏疽性脓皮病：是一种较为严重的皮肤病变，表现为皮肤溃疡，边缘不规则，基底有脓性分泌物，疼痛剧烈。这种病变愈合缓慢，且容易留下瘢痕。患者应注意皮肤清洁，避免摩擦和刺激，防止溃疡扩大。
2.关节表现：
外周关节炎：可累及单个或多个关节，常见于膝关节、踝关节等大关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状与肠道炎症活动相关，一般在肠道病情缓解后关节症状也会减轻。儿童患者关节疼痛会影响正常活动和学习，家长要帮助孩子做好关节护理，避免过度活动。老年患者关节本身可能存在退行性病变，关节症状会加重关节功能障碍。
脊柱关节炎：如强直性脊柱炎，患者表现为下背部或臀部疼痛、僵硬，活动后可缓解。脊柱关节炎的发生可能与遗传因素、免疫异常有关。对于有脊柱关节炎家族史的患者，更应关注脊柱关节症状，早期诊断和治疗有助于控制病情进展。
3.眼部表现：
虹膜炎：患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。虹膜炎若不及时治疗，可能会导致瞳孔粘连、青光眼等并发症，严重影响视力。儿童患者可能无法准确表达眼部不适，家长要注意观察孩子的眼部表现。老年患者本身可能存在眼部疾病，虹膜炎会加重视力损害。
葡萄膜炎：可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎，症状包括眼痛、视力模糊等。葡萄膜炎的治疗需要眼科医生和消化科医生共同协作，以控制眼部炎症和肠道炎症。
4.肝胆表现：
原发性硬化性胆管炎：是一种慢性胆汁淤积性疾病，主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、右上腹疼痛等。随着病情进展，可导致肝硬化、肝功能衰竭。这种并发症在溃疡性结肠炎患者中的发生率相对较低，但预后较差。患者需定期检查肝功能、腹部超声等，以便早期发现病情变化。
脂肪肝：与患者长期营养摄入不均衡、肝脏脂肪代谢异常有关。轻度脂肪肝一般无明显症状，严重时可出现肝功能异常。患者应调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入，适当增加运动。
特殊人群温馨提示：儿童患者由于身体发育尚未成熟，溃疡性结肠炎的全身和肠外表现可能会对其生长发育产生严重影响。家长要密切关注孩子的症状变化，保证孩子的营养摄入，遵医嘱进行治疗。治疗时应优先选择非药物干预措施，避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。老年患者身体机能下降，对疾病的耐受性较差，全身和肠外表现可能更为严重。家属要给予更多的关心和照顾，注意观察老人的精神状态、饮食情况等。治疗时要充分考虑老人的肝肾功能、药物不良反应等因素，选择合适的治疗方案。女性患者在生理期要注意贫血情况的变化，及时调整治疗措施。同时，孕期女性患溃疡性结肠炎，疾病本身及治疗药物可能会对胎儿产生影响，需在医生的指导下进行规范治疗和监测。
