什么是慢性浅表性胃炎伴糜烂

慢性浅表性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，指胃黏膜有慢性浅表性炎症且伴糜烂，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、精神因素等；症状有上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等；诊断靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测和病理检查；治疗包括一般治疗、药物治疗（如根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力），严重并发症时需手术治疗；特殊人群（老年人、儿童、孕妇、患其他疾病者）治疗有注意事项；预防措施有保持良好饮食习惯、注意饮食卫生、慎用药物、缓解精神压力和定期体检。

一、定义

慢性浅表性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的范畴。它指的是胃黏膜出现了慢性浅表性炎症，并且伴有胃黏膜糜烂的情况。胃黏膜的浅表性炎症意味着病变主要局限于胃黏膜的表层，尚未累及到黏膜下层和肌层；而糜烂则是指胃黏膜表面出现了破损，但损伤程度相对较浅，没有穿透黏膜肌层。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是导致慢性浅表性胃炎伴糜烂的主要原因之一。它可以在胃内长期生存，破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症和糜烂。

2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、刺激性食物，过度饮酒，经常暴饮暴食或饮食不规律等，都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，进而引发炎症和糜烂。

3.药物因素：某些药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等，可能会对胃黏膜造成损伤，增加慢性浅表性胃炎伴糜烂的发生风险。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃黏膜的抵抗力下降，容易引发炎症和糜烂。

5.其他因素：吸烟、遗传因素、自身免疫性疾病等也可能与慢性浅表性胃炎伴糜烂的发生有关。

三、症状

1.上腹部疼痛：这是慢性浅表性胃炎伴糜烂最常见的症状之一，疼痛的性质和程度因人而异，可为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等，疼痛通常无明显规律，可在进食后或空腹时发作。

2.腹胀：患者可能会感到上腹部胀满不适，尤其是在进食后症状可能会加重。

3.恶心、呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物通常为胃内容物。

4.食欲不振：由于胃部不适，患者可能会出现食欲不振的情况，导致体重下降。

5.消化不良：患者可能会出现消化不良的症状，如嗳气、反酸、烧心等。

四、诊断

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断慢性浅表性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定炎症和糜烂的部位、范围和程度，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下活检组织快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。

3.病理检查：病理检查是诊断慢性浅表性胃炎伴糜烂的重要依据。通过对胃镜下取的组织进行病理检查，可以了解胃黏膜的炎症程度、有无肠化生、不典型增生等病变，对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义。

五、治疗

1.一般治疗：患者应注意调整饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持规律的饮食和作息时间。同时，应注意缓解精神压力，保持心情舒畅。

2.药物治疗：

根除幽门螺杆菌：如果患者幽门螺杆菌检测阳性，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方法进行根除治疗。

抑制胃酸分泌：常用的药物有质子泵抑制剂和H?受体拮抗剂等，这些药物可以减少胃酸的分泌，缓解胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。

保护胃黏膜：常用的药物有铝碳酸镁、硫糖铝等，这些药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。

促进胃肠动力：对于伴有腹胀、恶心、呕吐等症状的患者，可以使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等，以促进胃肠蠕动，缓解症状。

3.手术治疗：一般情况下，慢性浅表性胃炎伴糜烂不需要手术治疗。但如果患者出现了严重的并发症，如大量出血、穿孔等，则需要进行手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人的身体机能相对较弱，胃黏膜的修复能力也较差。因此，老年人在治疗慢性浅表性胃炎伴糜烂时，应更加注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有损害的药物。同时，老年人应注意饮食的营养均衡，多吃一些易消化的食物，以促进身体的恢复。

2.儿童：儿童的胃黏膜比较娇嫩，在治疗慢性浅表性胃炎伴糜烂时，应尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物。同时，应注意调整儿童的饮食习惯，避免食用过多的零食和饮料，保证饮食的规律和营养均衡。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体的生理状态会发生很大的变化，在治疗慢性浅表性胃炎伴糜烂时，应特别注意药物的安全性。一些药物可能会对胎儿产生不良影响，因此孕妇在用药前应咨询医生的意见，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

4.患有其他疾病的人群：患有其他疾病的人群，如患有心脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗慢性浅表性胃炎伴糜烂时，应考虑到药物之间的相互作用，避免使用可能会加重其他疾病病情的药物。同时，应积极治疗其他疾病，以提高身体的抵抗力，促进胃部疾病的恢复。

七、预防

1.保持良好的饮食习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，防止幽门螺杆菌感染。

3.慎用药物：尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。如果必须使用，应在医生的指导下同时使用保护胃黏膜的药物。

4.缓解精神压力：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

5.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗胃部疾病。