支气管扩张症是怎么引起

支气管扩张的病因包括先天性和后天性因素。先天性因素有纤毛结构与功能异常（如原发性纤毛运动障碍）、免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）、先天性解剖学缺陷（如先天性支气管软骨发育不全）；后天性因素涵盖感染（细菌、病毒、真菌）、气道阻塞（异物吸入、肿瘤等）、肺部疾病（肺结核、COPD）、环境因素（有害气体、粉尘）、年龄因素（老年人支气管壁退化等）、生活方式（吸烟、缺乏运动等）、病史因素（反复呼吸道感染、支气管哮喘）。特殊人群中，儿童要预防呼吸道感染，老人治疗需综合考虑基础疾病，孕妇用药要谨慎，吸烟人群应戒烟改善生活方式。

一、先天性因素

1.纤毛结构与功能异常：纤毛是呼吸道重要的清除结构，若存在先天性纤毛结构或功能缺陷，会使纤毛的摆动能力下降或丧失，无法有效清除呼吸道内的黏液和异物。如原发性纤毛运动障碍，患者纤毛轴丝结构存在缺陷，导致纤毛运动异常，使得呼吸道自净功能受损，黏液和细菌易在支气管内积聚，引发反复感染和炎症，最终导致支气管扩张。

2.免疫缺陷：先天性免疫缺陷会使机体的免疫系统难以有效抵御病原体的入侵。例如，低丙种球蛋白血症患者体内抗体水平低下，对细菌、病毒等病原体的抵抗力减弱，呼吸道容易反复发生感染，长期的炎症刺激可破坏支气管壁的结构和弹性，进而引起支气管扩张。

3.先天性解剖学缺陷：某些先天性的支气管、肺发育异常也可能导致支气管扩张。如先天性支气管软骨发育不全，支气管壁的软骨支撑结构不完善，在呼吸过程中支气管容易发生塌陷和变形，影响痰液的排出，增加了感染的风险，逐渐形成支气管扩张。

二、后天性因素

1.感染：感染是支气管扩张最常见的后天性病因。

细菌感染：常见的有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌感染支气管后，会引发炎症反应，破坏支气管壁的结构。例如，铜绿假单胞菌具有较强的致病性和耐药性，其产生的毒素和酶可损伤支气管黏膜上皮细胞，使支气管壁的弹性组织和肌肉组织受损，导致支气管扩张。

病毒感染：如麻疹病毒、腺病毒等。在儿童时期，患麻疹、百日咳等疾病后，病毒可破坏呼吸道的黏膜屏障，使呼吸道的防御功能下降，容易继发细菌感染，进而引发支气管扩张。研究表明，儿童时期患重症麻疹后，支气管扩张的发生率会明显升高。

真菌感染：曲霉菌等真菌感染也可能导致支气管扩张。曲霉菌在支气管内生长繁殖，可引起过敏反应和炎症，导致支气管壁的损伤和纤维化，最终形成支气管扩张。

2.气道阻塞：异物吸入、肿瘤、肿大的淋巴结等都可能导致气道阻塞。气道阻塞后，远端的支气管引流不畅，痰液容易积聚，为细菌滋生提供了良好的环境，反复感染会使支气管壁受到破坏，逐渐形成支气管扩张。例如，儿童误吸异物后，若未能及时取出，异物长期阻塞支气管，可导致该部位的支气管扩张。

3.肺部疾病：

肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，会破坏肺组织和支气管壁。在肺结核的愈合过程中，可能会形成瘢痕组织，牵拉周围的支气管，使其变形和扩张。此外，结核病变还会导致支气管黏膜的损伤和管腔狭窄，影响痰液的排出，进一步加重支气管扩张的程度。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者的气道存在慢性炎症和气流受限，长期的炎症刺激会使支气管壁的结构发生改变，弹性降低，容易出现支气管扩张。而且，COPD患者的免疫功能也会受到一定影响，增加了呼吸道感染的风险，进一步促进了支气管扩张的发展。

4.环境因素：长期暴露于污染环境中，如吸入有害气体（二氧化硫、氮氧化物等）、粉尘（煤矿粉尘、硅尘等），这些有害物质会刺激支气管黏膜，引起炎症反应。持续的炎症刺激可破坏支气管壁的结构，降低其弹性和韧性，逐渐导致支气管扩张。例如，煤矿工人长期吸入煤矿粉尘，患支气管扩张的风险明显高于普通人群。

5.年龄因素：随着年龄的增长，支气管壁的弹性和肌肉组织会逐渐退化，呼吸道的防御功能也会有所下降。老年人更容易发生呼吸道感染，且感染后恢复较慢，炎症对支气管壁的损伤更易积累，从而增加了支气管扩张的发生风险。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病也会影响身体的整体状况和免疫功能，进一步促进支气管扩张的发展。

6.生活方式：吸烟是支气管扩张的重要危险因素之一。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤支气管黏膜上皮细胞，降低呼吸道的纤毛运动能力，使痰液排出困难，增加感染的机会。长期大量吸烟还会引起气道炎症和氧化应激反应，破坏支气管壁的结构，导致支气管扩张。此外，缺乏运动、营养不良等不良生活方式也会使机体的免疫力下降，增加支气管扩张的发病可能性。

7.病史因素：既往有反复的呼吸道感染病史，尤其是幼年时期的严重肺炎、百日咳等，会对支气管造成不同程度的损伤。这些损伤可能在当时未能完全恢复，随着时间的推移，支气管壁的结构和功能逐渐发生改变，容易发展为支气管扩张。有支气管哮喘病史的患者，由于气道长期处于高反应状态，炎症反复发作，也会增加支气管扩张的发生风险。

特殊人群温馨提示：儿童身体发育尚未完全，免疫系统相对较弱，应特别注意预防呼吸道感染，避免接触过敏原和污染环境。若出现咳嗽、咳痰等症状持续不缓解，应及时就医。老年人多合并有多种基础疾病，在治疗支气管扩张时，要综合考虑基础疾病的影响，选择合适的治疗方案，避免药物之间的相互作用。孕妇在孕期身体生理状态发生改变，用药需谨慎，应在医生的指导下进行治疗，以确保母婴安全。有吸烟习惯的人群应尽快戒烟，改善生活方式，增强体质，以降低支气管扩张的发生风险。