支气管扩张的发病原因有哪些
支气管扩张的病因包括先天性和后天性因素，先天性因素有纤毛结构与功能异常、囊性纤维化、先天性免疫缺陷；后天性因素涵盖感染（细菌、病毒、支原体、真菌感染）、气道阻塞（异物吸入、肿瘤或淋巴结肿大）、免疫相关疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、其他因素（有毒物质吸入、先天性支气管发育不良）。特殊人群中，儿童要预防致病因素、规范治疗，老年人应增强体质、定期体检，免疫功能低下人群需注意预防感染。
一、先天性因素
1.纤毛结构与功能异常：纤毛是呼吸道重要的防御结构，若其结构或功能出现异常，会影响呼吸道的自净能力。例如原发性纤毛运动障碍，这是一种常染色体隐性遗传病，患者纤毛的超微结构存在缺陷，导致纤毛运动能力减弱或丧失，使得黏液无法正常排出，细菌等病原体容易在呼吸道积聚，进而引发反复感染，破坏支气管壁结构，最终导致支气管扩张。
2.囊性纤维化：这是一种遗传性疾病，主要是由于囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变，导致呼吸道黏液分泌异常，黏液变得黏稠且难以排出。这种异常的黏液环境有利于细菌滋生，引起慢性感染和炎症，持续的炎症反应会损伤支气管壁，造成支气管扩张。通常在儿童时期就会发病，病情往往较为严重。
3.先天性免疫缺陷：部分患者由于先天性免疫功能缺陷，免疫系统无法有效抵御病原体的入侵。比如常见变异型免疫缺陷病，患者体内抗体生成不足，容易反复发生呼吸道感染，尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，长期的感染刺激会破坏支气管的正常结构，增加支气管扩张的发生风险。
二、后天性因素
1.感染
细菌感染：常见的有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。这些细菌感染支气管后，会引发强烈的炎症反应，破坏支气管黏膜和壁层组织。例如铜绿假单胞菌具有较强的侵袭性和耐药性，一旦感染，炎症难以控制，可导致支气管壁的弹性纤维和肌肉组织受损，引起支气管扩张。反复的肺部感染，尤其是儿童时期的重症肺炎，如果治疗不彻底，更容易遗留支气管扩张的问题。
病毒感染：如麻疹病毒、流感病毒、腺病毒等。病毒感染可直接损伤呼吸道上皮细胞，破坏呼吸道的防御屏障，使机体更容易继发细菌感染。例如麻疹病毒感染可导致呼吸道黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，纤毛运动功能受损，为细菌感染创造了条件，进而可能引发支气管扩张。
支原体感染：支原体感染后，可引起呼吸道的免疫反应，产生免疫复合物，沉积在支气管壁上，导致支气管黏膜损伤和炎症反应。长期的支原体感染或反复感染，可逐渐破坏支气管的正常结构，引起支气管扩张。
真菌感染：曲霉菌等真菌感染在免疫功能低下的人群中较为常见。真菌会在支气管内生长繁殖，产生毒素，破坏支气管组织，同时引发炎症反应，导致支气管壁增厚、管腔扩张。
2.气道阻塞
异物吸入：儿童由于吞咽功能发育不完善，容易发生异物吸入。异物进入支气管后，会阻塞气道，导致局部通气障碍，分泌物排出受阻。长时间的阻塞会引起远端支气管内压力升高，支气管壁逐渐变薄、扩张。常见的异物如花生、瓜子等，一旦吸入，应及时取出，否则易引发支气管扩张。
肿瘤或淋巴结肿大：肺部肿瘤、纵隔肿瘤或肿大的淋巴结可压迫支气管，造成支气管狭窄或阻塞。例如肺癌患者，肿瘤组织可直接侵犯支气管，导致管腔狭窄，同时影响痰液的排出，引起阻塞性肺炎，长期的炎症刺激会导致支气管扩张。
3.免疫相关疾病
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统会攻击自身组织，包括支气管黏膜。炎症因子的释放会导致支气管黏膜损伤，黏液分泌异常，纤毛运动功能障碍，增加感染的风险，进而可能引发支气管扩张。类风湿关节炎患者发生支气管扩张的风险比正常人高。
系统性红斑狼疮：同样是自身免疫性疾病，免疫系统紊乱产生的自身抗体可攻击支气管组织，引发炎症反应。同时，患者长期使用免疫抑制剂等药物，会降低机体的抵抗力，容易发生呼吸道感染，进一步加重支气管的损伤，导致支气管扩张。
4.其他因素
有毒物质吸入：长期吸入有害气体、烟雾、粉尘等，如二氧化硫、二氧化氮、石棉纤维、煤矿粉尘等，会刺激支气管黏膜，引起炎症反应。这些有毒物质会破坏支气管的上皮细胞和纤毛，降低呼吸道的防御能力，使细菌等病原体更容易入侵，长期作用下可导致支气管扩张。例如煤矿工人长期吸入煤矿粉尘，患支气管扩张的风险明显增加。
先天性支气管发育不良：部分患者存在先天性支气管软骨发育不全、支气管狭窄等情况，这些先天性的结构异常会影响支气管的正常功能和通气，导致分泌物排出不畅，容易发生感染，进而引起支气管扩张。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童的支气管和免疫系统尚未发育完全，更容易受到各种致病因素的影响。家长应注意避免儿童接触过敏原和有毒有害物质，预防呼吸道感染。如果儿童出现反复咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，进行规范治疗，避免病情迁延不愈导致支气管扩张。在儿童时期，应尽量减少使用抗生素，避免滥用药物对免疫系统造成不良影响。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力降低，容易发生呼吸道感染。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这些因素都会增加支气管扩张的发生风险。老年人应注意保暖，加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质。定期进行体检，及时发现和治疗呼吸道疾病。
3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于免疫系统功能受损，更容易发生各种感染，应特别注意预防感染。保持居住环境清洁卫生，避免前往人员密集的场所，必要时可接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，以降低感染的风险。
