原发性支气管肺癌怎么治疗

来源:民福康

原发性支气管肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,手术用于早期可耐受患者,有不同术式及风险;放疗分多种类型,用于不同情况肺癌,有不良反应;化疗用化学药物,联合方案效果好但不良反应多;靶向治疗针对特定靶点,副作用小,需基因检测;免疫治疗激活免疫系统,有免疫相关不良反应。特殊人群治疗需注意,老年患者身体机能差、基础病多,选治疗方法要综合评估;儿童和青少年罕见,治疗要考虑生长发育;女性患者要考虑生理特点;有特殊生活方式患者如吸烟者要戒烟、生活不规律者要调整生活方式;有其他病史患者治疗要综合考虑基础疾病情况并密切监测。

一、治疗方法

1.手术治疗

手术是早期原发性支气管肺癌的主要治疗手段,目的是切除肿瘤组织。对于身体状况较好、心肺功能能耐受手术、肿瘤没有发生远处转移的患者适用。常见的手术方式有肺叶切除术、全肺切除术、楔形切除术等。肺叶切除术是最常用的术式,适用于大多数早期肺癌患者;全肺切除术适用于肿瘤累及整个肺叶且无法保留的情况,但该手术对患者心肺功能影响较大;楔形切除术一般用于肺功能较差或肿瘤较小的患者。不过,手术也存在一定风险,如出血、感染、损伤周围组织器官等。年龄较大、有严重心肺疾病或其他基础疾病的患者,手术耐受性会降低,术前需要进行全面评估,权衡手术利弊。

2.放射治疗

放疗是利用高能射线杀死癌细胞。对于不能手术的早期肺癌患者、局部晚期肺癌患者以及术后辅助治疗或姑息治疗都有重要作用。放疗分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗和预防性放疗。根治性放疗适用于因身体原因不能手术的早期肺癌患者;姑息性放疗主要用于缓解晚期患者的症状,如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的头痛等;辅助放疗用于术后,降低局部复发风险;预防性放疗用于小细胞肺癌患者,降低脑转移的发生率。放疗可能会引起放射性肺炎、放射性食管炎等不良反应,老年患者和身体虚弱者对放疗的耐受性较差,在放疗过程中需要密切关注不良反应的发生,并及时调整治疗方案。

3.化学治疗

化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长。主要用于晚期肺癌患者的姑息治疗、术后辅助治疗以及术前新辅助治疗。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。对于小细胞肺癌,化疗是主要的治疗方法,因为小细胞肺癌对化疗较为敏感。联合化疗方案通常比单药化疗效果更好,但也会带来更多的不良反应,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。年龄较大、肝肾功能较差的患者,化疗药物的代谢和耐受性会受到影响,需要调整化疗药物的剂量和种类。同时,化疗期间需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。

4.靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。对于具有特定基因突变的肺癌患者,靶向治疗效果显著,且副作用相对较小。常见的靶点有表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)等。针对EGFR突变的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼等;针对ALK融合基因的靶向药物有克唑替尼、阿来替尼等。在使用靶向治疗前,需要进行基因检测,以确定患者是否具有相应的靶点。老年患者和有基础疾病的患者在使用靶向药物时,也需要关注药物的不良反应和相互作用。

5.免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗适用于晚期非小细胞肺癌患者,尤其是PDL1表达阳性的患者。与传统的化疗相比,免疫治疗的副作用有所不同,可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎、内分泌紊乱等。年龄较大、免疫系统功能较弱的患者,免疫治疗的效果和安全性需要进一步评估,治疗过程中需要密切观察患者的反应。

二、特殊人群注意事项

1.老年患者

老年患者身体机能下降,常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在选择治疗方法时,需要综合考虑患者的身体状况和预期寿命。手术风险相对较高,需要进行全面的心肺功能评估和身体状况评估;放疗和化疗的耐受性较差,可能需要适当降低治疗强度,并密切监测不良反应。靶向治疗和免疫治疗相对副作用较小,但也需要关注药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。

2.儿童和青少年

儿童和青少年原发性支气管肺癌极为罕见。由于其身体处于生长发育阶段,治疗方案的选择需要更加谨慎。手术治疗需要考虑对生长发育的影响;放疗可能会影响骨骼发育和内分泌功能;化疗药物的选择和剂量需要根据儿童的体重和身体发育情况进行调整,同时要密切关注化疗对生长发育的长期影响。

3.女性患者

女性患者在治疗过程中需要考虑生理特点。如果是育龄期女性,治疗可能会影响生育功能,在治疗前需要与患者充分沟通,探讨生育保护的措施。对于绝经后女性,可能会出现骨质疏松等问题,在放疗、化疗或内分泌治疗过程中需要注意补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松的发生。

4.有特殊生活方式的患者

长期吸烟的患者,在治疗期间需要严格戒烟,因为吸烟会影响治疗效果,增加术后并发症的发生风险,降低放疗和化疗的敏感性。同时,吸烟还会加重肺部损伤,影响肺功能的恢复。对于经常熬夜、生活不规律的患者,需要调整生活方式,保证充足的睡眠,以提高身体的抵抗力,更好地耐受治疗。

5.有其他病史的患者

患有其他慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病、肝病、肾病等的患者,在治疗原发性支气管肺癌时需要综合考虑基础疾病的情况。肺部基础疾病会影响手术和放疗的耐受性;心脏病患者需要评估心脏功能,选择对心脏影响较小的治疗方案;肝肾功能不全的患者,化疗药物的代谢和排泄会受到影响,需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。在治疗过程中,需要密切监测基础疾病的病情变化,并进行相应的治疗。

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放射性食管炎
放射性食管炎主要是指胸部恶性肿瘤进行放射治疗时,放射线照射引起的不良反应。
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男性肺癌的早期症状?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性肺癌的早期症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、浑身无力、胸痛等,但随着病情的发展,病人会表现出声音嘶哑、呼吸急促、颈部水肿、咯血等表现;对于早期肺癌病人多采用手术切除治疗,并配合化疗,能够控制病情的发展。
支气管肺癌与肺癌区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
支气管肺癌一般是指原发性支气管肺癌,简称肺癌,两者是指同一种疾病,没有区别。肺癌是原发于支气管、气管黏膜或者腺体的恶性肿瘤,根据其组织病理学特点不同,分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两种类型。肺癌的病因目前暂时不清,有可能与长期吸烟、职业中接触致癌物质、空气污染、电离辐射、遗传或者营养不良等因素有关;典
肺癌声音嘶哑是什么原因造成的?
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北京大学第一医院 三甲
肺癌声音嘶哑有可能是放射性食管炎引起的,有的肺癌患者进行放疗,如果放射剂量和放射靶区范围大,可以引起放射性食管炎等并发症。肺癌声音嘶哑也有可能是癌肿比较大,直接压迫喉返神经引起的,有的肺癌患者出现纵膈、淋巴结转移,也可能引起声带麻痹、声音嘶哑。有声音嘶哑的症状应该引起重视,及时进行胸部X线、磁共振成
小细胞肺癌晚期化疗有意义吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
小细胞肺癌晚期化疗有意义。无论是早期还是晚期,化疗都是小细胞肺癌的重要治疗方法。小细胞肺癌化疗的一线药物是依托泊苷、顺铂和卡铂等,可以根据个人情况制定化疗方案,选择合适的化疗药物。化疗可以杀灭癌细胞,控制病情发展,还可以治疗转移灶,改善症状,提高生活质量。要注意,如果患者身体状况非常差,心肝肾功能严
微浸润肺癌属于哪一期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
微浸润肺癌属于Ⅰ期,代表早期肺癌。微浸润肺癌一般指的是微浸润性腺癌,它是肿瘤直径≤3cm的孤立性腺癌,以贴壁型成分为主。原位腺癌称为0期癌,微浸润性腺癌是原位腺癌发展而来的。确诊有微浸润性腺癌,建议没有禁忌症早期手术治疗,可以进行肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫术。有磨玻璃结节影像,可以考虑亚肺叶切除,
iac属于早期肺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
IAC指的是浸润性腺癌,不属于早期肺癌。浸润性腺是原位腺癌、微浸润腺癌进一步发展形成的,生长速度加快。腺癌占肺癌总数的40%~55%,是常见的肺癌类型。腺癌分为原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌。原位腺癌肿瘤直径小于或者等于3厘米,单纯贴壁生长。微浸润性腺癌为小的孤立性腺癌,以贴壁型成分为主。浸润性
肺癌转移到哪里严重?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌远处转移是比较严重的,肺癌晚期可能会转移到中枢神经系统及骨组织,引起颅内压增高症状、共济失调表现、骨痛和病理性骨折。还有可能转移到肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、肾上腺等,甚至有的广泛转移,预后情况比较差。肺癌侵犯周围组织,比如侵犯胸壁组织、纵膈、食管、心包等,侵犯的范围比较大,引起大量的胸腔积液、吞
不抽烟的人为什么会得肺癌
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
不抽烟的人得肺癌可能与长期吸二手烟有关,被动吸烟也是肺癌的病因之一,身边的人长期、大量吸烟,长时间处于烟雾缭绕的环境中吸入一氧化碳、煤焦油、苯并芘等有害物质过多会有患癌的风险。得肺癌也可能与空气污染有关,长期吸入工业废气、汽车尾气、燃料燃烧和烹饪产生的污染气体也可能致癌。肺癌的发生还与大剂量电离辐射
肺癌初期身体会出现什么状况?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌初期身体可能不会有明显的异常情况,肺癌早期比较常见的症状是咳嗽,有的患者痰中带血或咯血、气短、喘息,缺乏全身症状。随着病情发展,肿瘤细胞坏死或者并发阻塞性肺炎、肺不张,可能发热。有的早期出现胸部不规则隐痛或钝痛,肿瘤侵犯胸壁组织,会有肩部、背部疼痛。有的因为上腔静脉阻塞综合征出现上肢、颈面部水肿
肺癌的肿瘤标志物是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌的肿瘤标志物有神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原。鳞状细胞癌抗原对于鳞状细胞癌比较敏感,如果血清中的鳞状细胞癌抗原升高,提示可能有肺鳞癌。细胞角蛋白19片段抗原对于非小细胞肺癌阳性检出率比较高,可以达到70%-85%,细胞角蛋白19片段抗原水平越
肺癌有什么办法能够早期发现
李云松 副主任医师
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早期发现肺癌其实最好的办法就是用胸部CT进行体检,很多朋友现在有很强的体检的意识,但是也有人就是经常体检,但是还是一发现肺癌好像就已经比较晚了,比较大了,好像体检没用,其实不是体检没用,而是体检的方法可能有些误区,现在的这个经验和推荐,临床医生的推荐就是直接用胸部CT体检,就用胸部CT去取代以前比较习惯的这个胸片、胸透,过去的这种体检方法
什么是支气管肺癌
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管肺癌是我们国家和世界发病率最高,也是死亡率最高的恶性肿瘤之一,为起源于支气管黏膜或是腺体的恶性肿瘤。目前临床研究发现,支气管肺癌和吸烟、空气污染、营养不良、基因突变、室室外装修、空气污染等因素有关。支气管肺癌目前是我国疾病负担最重的恶性肿瘤之一,呼吸内科经常可以看到支气管肺癌,患者包括老年人、年轻人、男性、女性。支气管肺癌根据不同病
支气管肺癌的早期症状有哪些
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管肺癌常见临床症状如下:第一、气道症状。包括咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等,同时还会伴随体重减轻、食欲减退、胸痛、声音嘶哑、眼球内陷等症状。第二、如果患者是中央性支气管肺癌,通常症状会表现为咳嗽、胸闷气短、肿瘤破裂出血、咳血,甚至是窒息等严重症状。第三、若是中央周围性支气管肺癌,患者可以出现胸腔积液、胸闷气短、呼吸困难、难以平卧休息、头晕、
长期抽烟会得肺癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
长期吸烟患者会使肺癌发病率增加。长期吸烟患者比不吸烟人群肺癌发病率增加20倍,虽然长期吸烟患者不一定得肺癌,但是肺癌几率会增加,所以不要吸烟比较好,而且被动吸烟也会使肺癌发病率增加。定期进行查体对于早期发现肺癌有较好作用。
肺结核会变成肺癌
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
美国癌症协会将结核列为肺癌的发病因素之一,但是肺结核不一定能变成肺癌,只是肺结核患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍。肺结核是由结核杆菌感染引起的一种肺部特殊炎症,病理表现为渗出、增生、干酪样坏死;长期反复发作可导致肺纤化,发生肺恶性心脏病,所以肺结核患者中肺癌发生率要远高于正常人群。
肺癌能传染给别人吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺癌一般不能传给别人。肺癌是一种由多种致病因素所导致的肺部恶性肿瘤,常见原因有吸烟、空气污染、多种化学物质、电力辐射、微波辐射、放射性物质等,营养失衡或缺乏遗传和基因改变,对肺癌的发生也有一定的作用,这些因素导致的肺癌不能传染给别人。另外,美国癌症学会发现,结核病患者发生肺癌的危险性是正常人群的十倍,病毒感染、真菌毒素等,对肺癌的发生,可
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