浅表性胃炎伴糜烂是什么病

浅表性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，属慢性胃炎，指胃黏膜有浅表性炎症且伴糜烂。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、精神因素及其他因素。症状有上腹部疼痛、消化不良症状，部分有呕血、黑便。诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测等。治疗分一般治疗、药物治疗（根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力），严重情况考虑手术。特殊人群（老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者）治疗需特别注意。预防要保持良好饮食和卫生习惯、合理用药、保持心情舒畅及定期体检。

一、浅表性胃炎伴糜烂的定义

浅表性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的范畴。它指的是胃黏膜出现了以浅表性炎症为主的病变，同时伴有胃黏膜糜烂的情况。浅表性炎症意味着病变主要局限于胃黏膜的浅层，尚未累及到胃黏膜的深层结构。而糜烂则是指胃黏膜表面出现了破损，但损伤程度较浅，未达到溃疡的深度。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是导致浅表性胃炎伴糜烂的主要原因之一。该细菌能够在胃内酸性环境中生存，它会定植在胃黏膜表面，引发炎症反应，破坏胃黏膜的保护屏障，从而导致胃黏膜糜烂。

2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、刺激性食物，过度饮酒，经常暴饮暴食或饮食不规律等，都可能对胃黏膜造成直接刺激和损伤，增加浅表性胃炎伴糜烂的发病风险。

3.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等，会抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，进而引起糜烂。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调，胃黏膜的血液供应减少，从而增加胃黏膜受损的可能性。

5.其他因素：遗传因素、自身免疫性疾病、胆汁反流等也可能与浅表性胃炎伴糜烂的发生有关。

三、症状

1.上腹部疼痛：这是最常见的症状之一，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛等，疼痛程度也因人而异。疼痛通常无明显规律，可在进食后或空腹时发作。

2.消化不良症状：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状，这些症状会影响患者的营养摄入和消化功能。

3.其他症状：部分患者可能出现呕血、黑便等症状，这提示胃黏膜糜烂较为严重，可能伴有出血情况。但这种情况相对较少见。

四、诊断

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断浅表性胃炎伴糜烂的金标准。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定糜烂的部位、大小、数量等，并可取组织进行病理检查，以排除其他病变的可能。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理检查等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗方案的选择。

3.其他检查：如血常规、大便潜血试验等，可了解患者是否存在贫血、消化道出血等情况。

五、治疗

1.一般治疗：患者应养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。同时，应停用可能导致胃黏膜损伤的药物。

2.药物治疗：

根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程一般为1014天。

抑制胃酸分泌药物：如质子泵抑制剂（PPI）、H?受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂愈合。

保护胃黏膜药物：如铝碳酸镁、硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜修复。

促进胃肠动力药物：对于伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等药物，促进胃肠蠕动，改善症状。

3.手术治疗：一般情况下，浅表性胃炎伴糜烂不需要手术治疗。但如果出现严重的出血、穿孔等并发症，或经药物治疗无效、怀疑有恶变可能时，则需要考虑手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力较弱，在治疗过程中应更加注意药物的不良反应。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在用药时需要综合考虑药物之间的相互作用。

2.儿童：儿童的胃黏膜比较娇嫩，在诊断和治疗过程中需要更加谨慎。儿童用药的剂量和种类需要根据年龄、体重等因素进行调整，应避免使用对儿童生长发育有影响的药物。此外，儿童的饮食习惯和心理状态也需要家长的关注和引导。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊生理状态，用药需要特别谨慎。在治疗浅表性胃炎伴糜烂时，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。同时，孕妇应注意饮食调整，保持良好的心态，以缓解症状。

4.患有其他基础疾病者：如患有心脏病、肝病、肾病等基础疾病的患者，在治疗浅表性胃炎伴糜烂时，需要考虑药物对基础疾病的影响，以及基础疾病对药物代谢的影响。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

七、预防

1.保持良好的饮食习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，防止幽门螺杆菌感染。提倡使用公筷、公勺，避免交叉感染。

3.合理用药：避免滥用药物，尤其是非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。如果因病情需要必须使用这些药物，应在医生的指导下同时使用保护胃黏膜的药物。

4.保持心情舒畅：学会应对压力，保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑。

5.定期体检：定期进行体检，以便早期发现和治疗胃部疾病。对于有胃部不适症状的患者，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并接受规范治疗。