什么是非萎缩性胃炎伴糜烂
非萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎特殊类型，指胃黏膜慢性炎症但无萎缩性改变且有未累及黏膜肌层的破损。发病与幽门螺杆菌感染、药物、不良生活方式、应激、胆汁反流等有关。临床表现多样，部分患者无症状，部分有上腹痛、消化不良等症状。诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测和病理检查。治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌治疗和药物治疗。特殊人群如老人、儿童、孕妇和有基础疾病者治疗需特别注意。多数患者积极治疗可控制病情，不及时治疗可能反复甚至恶变。预防要保持良好生活习惯、慎用伤胃药物、注意饮食卫生、保持心情舒畅并定期体检。
一、非萎缩性胃炎伴糜烂的定义
非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种特殊类型。非萎缩性胃炎指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变；糜烂则是指胃黏膜出现了破损，不过损伤程度较浅，未累及黏膜肌层。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：这是最主要的病因之一。Hp可在胃内长期生存繁殖，引发胃黏膜的炎症反应，削弱胃黏膜的保护屏障，进而导致糜烂形成。
2.药物因素：长期或大量服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等药物，这些药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的自我保护机制，增加胃黏膜损伤和糜烂的风险。
3.不良生活方式：长期酗酒，酒精会直接刺激胃黏膜，引起黏膜充血、水肿和糜烂；经常食用辛辣、刺激性食物，暴饮暴食，饮食不规律等，都会对胃黏膜造成反复刺激和损伤。
4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，机体的神经内分泌系统会发生紊乱，导致胃黏膜血流量减少，黏液分泌减少，从而使胃黏膜的防御能力下降，容易出现糜烂。
5.胆汁反流：幽门括约肌功能失调等原因可导致胆汁反流至胃内，胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜屏障，引发炎症和糜烂。
三、临床表现
1.多数患者可能没有明显症状。部分患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛等，疼痛程度轻重不一，疼痛发作无明显规律，可在进食后加重或缓解。
2.消化不良症状，如腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。早饱是指进食少量食物后即感到胃部饱胀，影响正常进食量。
3.还可能出现食欲不振，患者对食物缺乏兴趣，食量减少。少数患者可能会有反酸、烧心的症状，即感觉胃部有酸性液体反流至食管，引起胸部烧灼感。
四、诊断方法
1.胃镜检查：这是诊断非萎缩性胃炎伴糜烂的最主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定糜烂的部位、大小、数量等，并可取病变组织进行病理检查，以排除其他病变。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下病理组织学检查等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，对于制定治疗方案有重要指导意义。
3.病理检查：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查，可明确炎症的程度、有无肠化生、不典型增生等病变，对于判断病情的严重程度和预后有重要价值。
五、治疗措施
1.一般治疗：调整生活方式，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，规律饮食，避免暴饮暴食。尽量停用可能损伤胃黏膜的药物，如必须使用，应在医生指导下同时使用保护胃黏膜的药物。
2.根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合使用，疗程一般为1014天。
3.药物治疗：使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），可减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂愈合；使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝等），能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和其他有害物质对胃黏膜的损伤。对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），促进胃肠蠕动，缓解腹胀、早饱等症状。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜的修复能力较弱。在治疗过程中，用药应更加谨慎，选择不良反应较小的药物。同时，要注意观察药物的不良反应，因为老年人可能对药物的耐受性较差。饮食上要选择易消化的食物，避免加重胃肠负担。
2.儿童：儿童的胃黏膜较为娇嫩，在诊断时尽量选择无创或微创的检查方法。治疗时应避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先采用非药物治疗方法，如调整饮食结构，养成良好的饮食习惯。如果必须用药，应严格按照儿童的剂量标准使用。
3.孕妇：孕妇在孕期身体处于特殊生理状态，用药需要特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗非萎缩性胃炎伴糜烂时，应尽量采用饮食调整和生活方式改善等非药物治疗方法。如果症状严重必须用药，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。
4.患有其他基础疾病的人群：如患有心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病的患者，在治疗非萎缩性胃炎伴糜烂时，要充分考虑药物之间的相互作用以及基础疾病对治疗的影响。用药时要注意药物对基础疾病的影响，避免加重原有病情。
七、预后和预防
1.预后：大多数患者经过积极治疗和生活方式调整后，病情可以得到有效控制，胃黏膜糜烂可以愈合，症状也会逐渐缓解。但如果不及时治疗或不注意生活方式，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎，甚至增加胃癌的发生风险。
2.预防：保持良好的生活习惯，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。慎用可能损伤胃黏膜的药物，如需使用应在医生指导下进行。注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌。保持心情舒畅，避免长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，因为精神因素也会影响胃肠功能。定期进行体检，以便早期发现和治疗胃部疾病。
