肺肿瘤和肺癌展开详细介绍，肺肿瘤包含良性和恶性，良性细胞不侵犯周围组织和远处转移、生长慢；肺癌是肺恶性肿瘤主要类型，癌细胞具侵袭性和转移性。病因上，良性肺肿瘤病因复杂不明确，可能与先天发育异常、慢性炎症刺激有关，肺癌与吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素等有关。症状方面，良性肺肿瘤小的时候多无症状，大时可能压迫周围组织出现轻缓症状，肺癌早期不典型，进展后有咳嗽、咯血等症状，转移后有相应部位症状。诊断上二者都依赖影像学检查，还可分别通过经皮肺穿刺活检、支气管镜检查等明确性质，基因检测对肺癌重要。治疗上，良性肺肿瘤小且无症状定期复查，大或有症状手术切除，肺癌根据分期和病理类型综合治疗，有手术、放化疗、靶向和免疫治疗等。预后上，良性肺肿瘤手术切除可治愈，肺癌总体预后差。特殊人群如儿童、老年人、孕妇和有基础疾病人群在诊断和治疗时需考虑各自特点，制定合适方案。
一、定义
1.肺肿瘤
肺肿瘤是指发生于肺部的肿瘤性病变，它包含良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肺肿瘤细胞通常不会侵犯周围组织和发生远处转移，生长相对缓慢。
2.肺癌
肺癌是肺恶性肿瘤的主要类型，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，具有侵袭性生长和转移的特点，癌细胞能够侵犯周围组织和器官，并通过血液循环或淋巴系统扩散到身体其他部位。
二、病因
1.肺肿瘤
良性肺肿瘤的病因相对复杂且不明确，部分可能与先天发育异常有关，如错构瘤；也可能与肺部慢性炎症刺激相关，长期的炎症可能促使局部组织异常增生形成肿瘤。
2.肺癌
肺癌的发生与多种因素密切相关。吸烟是导致肺癌的重要危险因素，烟草中的多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA，增加患癌风险。职业暴露于石棉、氡气、砷等致癌物质，也会显著提高肺癌的发病几率。空气污染，包括室外大气污染和室内空气污染，如厨房油烟等，也对肺癌的发生起到一定的促进作用。此外，遗传因素在肺癌的发生中也有一定影响，如果家族中有肺癌患者，个体患肺癌的风险可能会增加。
三、症状
1.肺肿瘤
良性肺肿瘤在较小的时候通常没有明显症状，多在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。当肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起咳嗽、胸痛、气短等症状，但这些症状一般相对较轻且进展缓慢。
2.肺癌
肺癌早期症状可能不典型，随着病情进展，常见症状包括咳嗽，多为刺激性干咳；咯血，表现为痰中带血或少量咯血；胸痛，可为隐痛、钝痛或刺痛；气短，活动后加重；还可能出现发热、体重下降、乏力等全身症状。如果发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如脑转移可引起头痛、呕吐、肢体无力等，骨转移可导致骨痛、骨折等。
四、诊断
1.肺肿瘤
对于肺肿瘤的诊断，首先会进行胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，以发现肺部的占位性病变。然后可能会进行PETCT检查，帮助判断肿瘤的良恶性。对于一些难以明确性质的肿瘤，可能需要进行经皮肺穿刺活检或手术切除后进行病理检查，以最终确定肿瘤的性质。
2.肺癌
肺癌的诊断同样依赖于影像学检查，如胸部CT可以清晰显示肺部肿瘤的大小、位置、形态等特征。支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断具有重要价值。痰脱落细胞学检查可以查找癌细胞，是一种简单无创的检查方法，但阳性率相对较低。另外，基因检测对于肺癌的诊断和治疗方案的选择也越来越重要，通过检测肿瘤细胞中的基因突变情况，可以指导靶向治疗药物的使用。
五、治疗
1.肺肿瘤
良性肺肿瘤如果较小且无症状，一般不需要特殊治疗，定期复查观察肿瘤的变化即可。如果肿瘤较大或引起明显症状，通常采取手术切除的方法，手术切除后一般预后良好。
2.肺癌
肺癌的治疗方法根据肿瘤的分期、病理类型等因素综合选择。早期肺癌以手术治疗为主，手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术等。对于不能手术的早期肺癌，可采用立体定向放疗。中晚期肺癌通常需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞，但会有一定的副作用。靶向治疗是针对癌细胞特定的基因突变进行治疗，疗效较好且副作用相对较小。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
六、预后
1.肺肿瘤
良性肺肿瘤手术切除后一般可以治愈，不会影响患者的生存质量和寿命。
2.肺癌
肺癌的预后与多种因素有关，早期肺癌患者如果能够及时进行手术治疗，5年生存率相对较高。但总体来说，肺癌的预后较差，中晚期肺癌患者的5年生存率较低，且容易复发和转移。
七、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童肺肿瘤相对少见，但如果发现肺部占位性病变，需要更加谨慎地进行诊断和评估。由于儿童身体发育尚未成熟，在进行检查和治疗时要充分考虑对儿童生长发育的影响，尽量选择对身体损伤较小的检查方法和治疗方案。在治疗过程中，要密切关注儿童的心理状态，给予心理支持和安抚。
2.老年人
老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在诊断和治疗肺肿瘤或肺癌时，要充分评估患者的身体状况和耐受性。治疗方案的选择要更加个体化，避免过度治疗。同时，要加强对老年人的生活护理和营养支持，提高其身体抵抗力。
3.孕妇
孕妇如果发现肺部肿瘤或肺癌，诊断和治疗会面临更多的挑战。在进行影像学检查时，要尽量避免对胎儿造成辐射影响，可选择超声等相对安全的检查方法。治疗方案的选择要兼顾孕妇和胎儿的安全，在必要时可能需要多学科团队共同制定治疗方案。同时，要密切关注孕妇的心理状态，给予心理疏导。
4.有基础疾病人群
对于患有慢性阻塞性肺疾病、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在诊断和治疗肺肿瘤或肺癌时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。治疗过程中要密切监测基础疾病的病情变化，及时调整治疗方案。同时，要加强对基础疾病的管理，控制病情稳定，以提高患者对治疗的耐受性。
