哮喘和支气管炎的区别

哮喘和支气管炎两种疾病，从多方面进行了介绍。疾病定义上，哮喘是以慢性气道炎症和高反应性为特征的异质性疾病，支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，分急性和慢性。发病原因方面，哮喘有遗传倾向，受环境等多种因素影响，儿童还与呼吸道感染有关；急性支气管炎多由病毒感染引发，慢性支气管炎与吸烟等因素相关。症状表现上，哮喘为发作性呼气性呼吸困难等，部分以咳嗽为唯一症状；急性支气管炎先有上感症状后咳嗽咳痰，慢性支气管炎是慢性咳嗽咳痰伴喘息。诊断方法上，哮喘依据症状体征结合肺功能检查，支气管炎急性靠病史等检查，慢性根据症状持续时间等诊断。治疗方式上，哮喘分控制和缓解药物治疗及免疫治疗，儿童用药需注意；急性支气管炎对症治疗，慢性支气管炎急性加重期控制感染等，稳定期需戒烟等。特殊人群方面，儿童哮喘影响发育，用药谨慎，支气管炎多数预后好；老年人症状不典型，用药注意不良反应；孕妇治疗选对胎儿影响小的药物；吸烟者应戒烟。预防措施上，哮喘要避免接触过敏原等，支气管炎要戒烟、加强防护和锻炼、接种疫苗。

一、疾病定义

1.哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

2.支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，可分为急性和慢性两种类型。急性支气管炎通常由病毒或细菌感染引起，慢性支气管炎则与长期吸烟、空气污染等因素有关。

二、发病原因

1.哮喘：具有多基因遗传倾向，发病具有家族聚集现象。环境因素包括变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）等；非变应原性因素如大气污染、吸烟、运动、肥胖等也可能诱发。儿童哮喘的发生还可能与呼吸道感染，尤其是病毒感染有关。

2.支气管炎：急性支气管炎主要由病毒感染引起，如腺病毒、流感病毒等，细菌感染可在病毒感染的基础上发生。慢性支气管炎主要与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素（病毒、支原体、细菌等）以及其他因素如免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素有关。

三、症状表现

1.哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解。部分患者以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。运动、吸入冷空气、接触变应原等可诱发哮喘发作。

2.支气管炎：急性支气管炎起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽、咳痰，开始为干咳或少量黏液痰，随后可转为黏液脓性或脓性痰，咳嗽可持续2～3周。慢性支气管炎主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息，症状一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。

四、诊断方法

1.哮喘：诊断主要依据典型的临床症状和体征，结合肺功能检查。常用的肺功能检查指标有通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验和呼气峰值流速（PEF）及其变异率测定。对于症状不典型者，需有下列三项中的一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。

2.支气管炎：急性支气管炎根据病史、症状、体征，结合血常规和X线胸片等检查可作出临床诊断。慢性支气管炎依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病，即可作出诊断。

五、治疗方式

1.哮喘：治疗目标是长期控制症状、预防未来风险的发生。治疗药物分为控制药物和缓解药物。控制药物如吸入糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂等，需长期使用。缓解药物如短效β2-受体激动剂、短效吸入抗胆碱能药物等，用于急性发作时缓解症状。此外，还可采用特异性免疫治疗等方法。儿童哮喘治疗应根据年龄选择合适的药物和剂型，注意药物剂量的调整。

2.支气管炎：急性支气管炎一般以对症治疗为主，如止咳、祛痰、平喘等。有细菌感染证据时可使用抗生素。慢性支气管炎急性加重期主要是控制感染、镇咳祛痰、平喘，稳定期应戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，增强体质，预防感冒。

六、特殊人群影响及注意事项

1.儿童：儿童哮喘若不及时控制，可能影响生长发育。家长应注意避免孩子接触过敏原，如定期清洗床上用品、减少宠物接触等。儿童用药需谨慎，应根据年龄和体重调整剂量。儿童急性支气管炎多数预后良好，但婴幼儿病情较重，应密切观察病情变化。

2.老年人：老年人患哮喘和支气管炎后，症状可能不典型，且常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，治疗时需综合考虑。老年人肝肾功能减退，用药时应注意药物不良反应。慢性支气管炎在老年人中更为常见，应加强日常护理，如注意保暖、适度运动等。

3.孕妇：孕妇患哮喘可能影响胎儿的生长发育，治疗时应选择对胎儿影响较小的药物。支气管炎若不及时治疗，可能导致病情加重，影响孕妇和胎儿健康，用药时需谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。

4.吸烟者：吸烟是支气管炎的重要危险因素，也可诱发哮喘发作。吸烟者应尽快戒烟，以减少疾病的发生和加重。对于已患哮喘或支气管炎的吸烟者，戒烟有助于病情的控制和康复。

七、预防措施

1.哮喘：避免接触过敏原和诱发因素，如定期打扫房间、保持室内空气流通、避免食用可能引起过敏的食物等。适度运动，增强体质，但应避免剧烈运动诱发哮喘发作。对于有哮喘家族史的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

2.支气管炎：戒烟是预防支气管炎的重要措施，同时应避免吸入二手烟。加强个人防护，在空气污染严重时佩戴口罩。加强锻炼，增强体质，预防感冒。对于慢性支气管炎患者，可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以减少感染的机会。