肺支气管扩张是什么病

来源:民福康

支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,致支气管壁肌肉和弹性组织破坏、支气管变形及持久扩张的肺部结构性疾病,典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。病因包括感染、先天性和遗传性疾病、免疫缺陷及其他因素如异物吸入等。症状有慢性咳嗽咳痰、咯血、反复肺部感染、呼吸困难和喘息等。诊断依靠病史症状、体格检查、影像学检查(胸部HRCT是金标准)和实验室检查。治疗包括药物治疗(抗生素、支气管舒张剂、祛痰药物)、物理治疗(体位引流、胸部叩击)和手术治疗。特殊人群(儿童、老年人、孕妇)治疗各有注意事项,生活上建议戒烟、预防感染、适度运动和调整饮食。

一、肺支气管扩张的定义

肺支气管扩张是一种肺部结构性疾病,主要是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

二、病因

1.感染:是支气管扩张最常见的病因,如细菌(常见有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等)、病毒(如腺病毒、流感病毒等)、真菌、支原体等感染,可损伤支气管黏膜,破坏支气管壁的结构,进而引发支气管扩张。儿童时期的严重呼吸道感染,如麻疹、百日咳等,容易影响支气管的正常发育,增加成年后患支气管扩张的风险。

2.先天性和遗传性疾病:某些先天性疾病可导致支气管扩张,如囊性纤维化,是一种常染色体隐性遗传病,可引起气道黏液分泌异常,导致支气管堵塞和反复感染,最终发展为支气管扩张。原发性纤毛运动障碍也会因纤毛结构和功能异常,使呼吸道清除功能受损,引发支气管扩张。

3.免疫缺陷:无论是先天性免疫缺陷(如低丙种球蛋白血症)还是后天获得性免疫缺陷(如艾滋病),都可使机体抵抗力下降,容易发生反复的呼吸道感染,从而增加支气管扩张的发病几率。

4.其他因素:如异物吸入、肿瘤、支气管外肿大的淋巴结压迫等,可导致支气管阻塞,引起远端支气管引流不畅,容易继发感染,进而破坏支气管壁,导致支气管扩张。

三、症状

1.慢性咳嗽、咳痰:咳嗽一般为慢性,可持续数年甚至数十年。咳痰量较多,痰液可为黏液性、黏液脓性或脓性,静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。体位改变(如晨起或夜间卧床转动体位时)可刺激痰液的咳出。

2.咯血:部分患者可出现咯血症状,咯血量不等,可为痰中带血、少量咯血,也可出现大咯血。大咯血可能会导致窒息,危及生命。

3.反复肺部感染:由于支气管结构破坏和引流不畅,患者容易反复发生肺部感染,表现为发热、咳嗽加重、咳痰量增多、痰液性状改变等。

4.呼吸困难和喘息:随着病情的进展,支气管扩张可导致肺功能受损,患者可出现呼吸困难和喘息症状,活动耐力下降。

四、诊断

1.病史和症状:医生会详细询问患者的病史,包括既往的呼吸道感染史、家族史等,同时了解患者的症状表现,如慢性咳嗽、咳痰、咯血等情况。

2.体格检查:医生会对患者进行肺部听诊,可闻及固定部位的湿啰音,部分患者可伴有哮鸣音。

3.影像学检查:胸部高分辨率CT(HRCT)是诊断支气管扩张的重要方法,能够清晰地显示支气管的形态、结构和扩张程度,是目前诊断支气管扩张的金标准。胸部X线检查可发现肺纹理增粗、紊乱等表现,但对支气管扩张的诊断价值相对有限。

4.实验室检查:血常规可了解白细胞、中性粒细胞等计数,判断是否存在感染。痰培养可明确病原菌,指导抗生素的选择。肺功能检查有助于评估患者的肺功能状况,了解气流受限的程度。

五、治疗

1.药物治疗:

抗生素:用于控制感染,根据痰培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。常用的有阿莫西林、头孢他啶、阿奇霉素等。

支气管舒张剂:如沙丁胺醇、氨茶碱等,可缓解支气管痉挛,改善通气功能,减轻呼吸困难症状。

祛痰药物:如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,可稀释痰液,促进痰液排出。

2.物理治疗:包括体位引流、胸部叩击等。体位引流是根据病变部位采取不同的体位,使病变部位处于高位,引流支气管开口向下,以利于痰液流入大支气管和气管而排出。胸部叩击是通过手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸壁,促进痰液松动排出。

3.手术治疗:对于病变局限、经内科治疗效果不佳、反复发生大咯血且威胁生命的患者,可考虑手术切除病变肺组织。但手术治疗有一定的风险,需要严格掌握手术适应证。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童时期发生支气管扩张多与先天性因素或严重的呼吸道感染有关。家长应注意孩子的营养均衡,增强孩子的免疫力,预防呼吸道感染。在治疗方面,应避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。儿童用药剂量需根据年龄和体重严格计算,优先选择非药物治疗方法,如体位引流等。在进行体位引流时,要注意动作轻柔,避免损伤孩子的身体。

2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,身体机能较差,免疫力低下。在治疗支气管扩张时,要充分考虑基础疾病的影响,选择药物时要注意药物之间的相互作用。老年人咳嗽咳痰能力相对较弱,应加强护理,鼓励其咳嗽、咳痰,必要时可采用吸痰等措施。

3.孕妇:孕妇患支气管扩张时,治疗用药需要谨慎,避免使用对胎儿有不良影响的药物。在控制感染时,应选择相对安全的抗生素。同时,要注意休息,避免劳累,保证充足的营养摄入,以增强身体抵抗力。在进行物理治疗时,要注意避免压迫腹部。

七、生活方式建议

1.戒烟:吸烟会刺激呼吸道,加重支气管扩张的症状,患者应严格戒烟,同时避免吸入二手烟。

2.预防感染:注意个人卫生,勤洗手,避免前往人员密集、空气不流通的场所。在流感高发季节,可接种流感疫苗和肺炎疫苗,预防呼吸道感染。

3.适度运动:根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、太极拳等,有助于增强体质,提高肺功能。但要避免过度劳累,运动过程中如出现不适,应立即停止运动。

4.饮食调整:饮食应富含营养,多摄入高蛋白、高维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以增强身体抵抗力。同时,要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重咳嗽、咳痰症状。

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支气管扩张
支气管扩张是呼吸系统常见病,指支气管和细支气管出现不可逆性扩张。
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支气管扩张咯血怎么解决?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
咯血对于支气管扩张病人来说并不少见。如果一天咯血少于100ml,可以对症处理,使用云南白药或者口服安络血。如果一天咯血在100-500ml之间,可以使用垂体后叶素。大量咯血可能需要手术。
支气管扩张好不好治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺支气管扩张虽然难治,但是是可以治好的。支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的,因这种药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张正常继发于其他疾病,因此应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处,应根据病情,加强支持治疗、合理安排休息,应防止受凉,劝导戒烟,预防呼吸
肺部支气管扩张咳血怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张造成咳血,是这种疾病比较多见的一种症状,主要就是因为支气管黏膜血管破裂而造成。具体如何治疗首先还是要看咳血的严重程度,如果咳血的量比较小,可以经过应用一些止咳、化痰、抗炎的药物进行治疗,同时配合应用止血的药物进行处理,如果表现出严重的咳血,容易造成生命危险,因此需要积极的采取介入或者是手术
支气管扩张症如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先清除支气管内过多的分泌物,根据病变区域不同进行体位引流,并可配合雾化吸入治疗。其次是抗感染治疗,支扩病人感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌,根据致病菌选用合适的抗生素。最后就是手术治疗,对于反复感染药物治疗无效者,可考虑手术切除。
治疗支气管扩张的药物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先要注意控制感染,尽早使用有效的抗生素,常用的药物有阿莫西林、氨苄西林、头孢克洛等。当存在铜绿假单胞杆菌感染时,建议口服喹诺酮类的药物,比如莫西沙星。为了改善气流受限,正常选用福莫特罗混合粉剂、吸入布地奈德等。还可以选择盐酸氨溴索口服液进行化痰治疗。
支气管扩张症有什么方法治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张症的治疗方法支气管扩张症往往经常使用抗生素,细菌耐药十分多见。经过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰,再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可经过手术治疗。支气管扩张术后最多见的并发症是余肺不张伴肺部感染,处理方法除静脉给予有效抗生素。
支气管扩张能治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张有形是可以治愈的,有形是不能治愈的,关键看治疗的时机是否及时、措施是否得当。一般来说,在患病的早期肺功能没有明显异常的情况下,及时进行手术治疗,大部分的支气管扩张是可以治愈的。如果病人在患病早期没有造成重视,已经表现出了明显的肺功能损伤,慢性缺氧症状严重时,则不能彻底治愈。
支气管扩张的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张的病人早期症状主要有慢性咳嗽和咳大量脓痰,这和体位改变有关,50%左右的病人表现出反复的咯血,此外支气管扩张的病人可发生反复肺内感染。支气管扩张合并肺内感染时,要积极抗感染治疗,对伴随气流受限的支气管扩张病人要遵医嘱服用支气管的舒张剂来解除气道痉挛。如果气道分泌物太多给予祛痰药,少量咯血的
支气管扩张出血是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张出血,有可能是细菌侵犯了肺部的毛细血管,毛细血管破裂所造成的,要积极的抗炎、抗感染治疗,少量咯血给予补液止血处理。如果表现出大咯血要给予输血,密切监测病人的生命体征、血压、血氧饱和度情况。如果表现出血压下降,要及时的使用血管活性药物,必要时急诊行支气管动脉栓塞术进行止血处理。
治疗支气管扩张的药物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于支气管扩张,一定要注意控制感染,及时应用抗菌素治疗。治疗支气管扩张的药物有沙丁胺醇、特布他林、氨溴索、奎诺酮类、三代头孢、阿莫西林等等。有慢性咳脓痰者,使用抗生素效果不明显的,可以做痰菌培养,选择敏感的抗生素治疗。支气管痉挛时可以吸入布地奈德等,并清除气道分泌物,使用氨溴索口服液化痰治疗,或者是
支气管扩张和支气管哮喘的区别
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管哮喘是表现为慢性反复咳嗽、喘息,而肺部往往急性发作时候,可以听到肺部有哮鸣音,这种小孩往往自己有过敏病史,包括有湿疹、过敏性鼻炎等等,家族当中往往是有爸爸妈妈出现了过敏体质。支气管扩张是表现为咳嗽、咳痰,往往痰也是脓痰,而这种情况下,一般肺部没有哮鸣音,这就是非常大区别。肺部肺功能,两者区别是支气管哮喘有小气道功能障碍,而支气管扩张
支气管扩张的症状
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管扩张属于呼吸科气道解剖结构进行破坏疾病,其症状特点有以下几类,第一、反复咳嗽、咳黄浓痰、胸闷气短。第二、病人除了咳嗽、咳黄浓痰外,还有咳血,最多见的病人是有结核引起陈旧性结核病引起支气管扩张,也有些病人因为有反复支气管炎,对某些结构进行破坏所引起支气管扩张,常见症状是咳嗽、咳痰、咳血。查体可能在局部有固定的湿啰音,是气管扩张的症状和
支气管扩张能治愈吗
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管扩张不能治愈。因为支气管扩张相当于支气管相关的解剖结构,包括血管神经,以及呼吸道、气道成分,已经发生了变形。变形之后,不管患者是通过药物来治疗,还是通过各种体位引流以及支气管镜治疗,都不能把已经病变的解剖结构恢复到正常状态。包括常年的咳嗽、咳痰或者不定期咳血等,都会导致支气管扩张反复发作,所以患者平时一定要避免着凉感冒,同时还需要戒
支气管扩张的主要病因
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
支气管扩张的主要病因是因为反复慢性的感染,比如病毒、细菌的侵犯,导致气道受到慢性炎症刺激,从而使支气管出现扩张变形,支气管一旦出现结构的改变,很难恢复到以前。所以支气管扩张是一种慢性疾病,不能够彻底治愈,只能够采取对症治疗的方法,支气管扩张在临床上表现为慢性的咳嗽、咳痰,有时会伴有痰中带血或者大咯血,需要及时就医。
支气管扩张咳嗽出血怎么办?
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
支气管扩张咳嗽出血,是由于炎症破坏伴行的血管出现的咯血现象。如果咯血量不大,可以进行止血、补液、抗炎、抗感染治疗。如果出现大咯血,一次咯血量超过100毫升,要进行抢救治疗,给予患者输血,积极地补液。如果出血不止要行支气管动脉栓塞术进行止血处理。
支气管扩张并感染是什么
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
支气管扩张的患者因气道的免疫力和抵抗力下降,使其易反复发生呼吸道感染,而出现咳嗽、咳脓性痰的症状,部分患者可以出现咯血。支气管扩张感染多是以革兰氏阴性杆菌感染为主,包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,甚至是鲍曼不动杆菌。偶有金黄色葡萄球菌的感染。当出现感染时,医生会根据咳痰量、痰液的性质以及临床症状综合判断,予以经验性的抗感染治疗
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