腹泻脱水可由感染性和非感染性疾病引起，特殊人群需格外注意。感染性疾病包括病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌）、寄生虫（贾第虫、阿米巴原虫）感染，均会破坏肠道功能致腹泻脱水；非感染性疾病有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、食物过敏或不耐受、内分泌及代谢性疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）、肠道肿瘤，也会因影响肠道正常功能引发腹泻脱水。特殊人群中，儿童机能未全、调节弱，优先非药物干预；老年人机能衰退、多病，治疗要综合考虑；孕妇腹泻脱水影响母婴健康，用药需谨慎；有基础疾病人群（心脏病、肾脏疾病）腹泻脱水会加重脏器负担，要兼顾基础病治疗。
一、感染性疾病
1.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是常见的引起腹泻脱水的病毒。轮状病毒感染多发生在婴幼儿群体，尤其是6个月至2岁的儿童，在秋冬季节高发。病毒侵袭肠道后，破坏肠黏膜细胞，影响肠道的吸收功能，导致大量水分和电解质无法被正常吸收而随粪便排出，从而引起腹泻，严重时会出现脱水症状。诺如病毒感染则具有传染性强、传播速度快的特点，可在学校、幼儿园等人群密集场所暴发流行，各个年龄段都可能感染，感染后通常1248小时出现症状，表现为腹泻、呕吐等，频繁的呕吐和腹泻会使身体丢失大量水分和电解质，引发脱水。
2.细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染也可导致腹泻脱水。大肠杆菌感染通常与食用被污染的食物或水有关，如未煮熟的肉类、不洁的蔬菜水果等。不同类型的大肠杆菌致病机制有所不同，但都会引起肠道炎症，影响肠道正常的消化和吸收功能，进而导致腹泻。沙门氏菌感染常见于食用了被污染的蛋类、肉类等食物，感染后可引起发热、腹痛、腹泻等症状，严重的腹泻会导致脱水。志贺氏菌主要通过粪口途径传播，可引起细菌性痢疾，患者会出现黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状，由于肠道黏膜受损严重，水分和电解质大量丢失，脱水情况较为常见。
3.寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫等寄生虫感染肠道后，可在肠道内寄生并繁殖，破坏肠黏膜组织，影响肠道的正常生理功能。贾第虫感染多因饮用了被污染的水源引起，患者可能出现腹痛、腹泻、腹胀等症状，长期慢性腹泻会导致身体营养物质丢失和脱水。阿米巴原虫感染可引起阿米巴痢疾，患者会出现果酱样大便、腹痛、腹泻等症状，大量的腹泻会使身体丢失大量水分和电解质，导致脱水。
二、非感染性疾病
1.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。患者主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，由于肠道长期处于炎症状态，肠黏膜受损，水分和电解质吸收障碍，容易出现脱水。克罗恩病可累及从口腔到肛门的整个消化道，以回肠末端和结肠多见。其症状较为多样化，除了腹泻外，还可能有腹痛、腹部肿块、发热等症状，慢性的腹泻和肠道炎症会导致营养物质吸收不良和脱水。
2.食物过敏或不耐受：食物过敏是免疫系统对特定食物蛋白产生的异常免疫反应，常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等。当患者摄入过敏食物后，免疫系统会释放组胺等物质，引起肠道黏膜水肿、炎症，导致腹泻。食物不耐受则是由于体内缺乏消化某些食物的酶或对某些食物成分敏感，如乳糖不耐受是因为体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳糖，导致肠道渗透压改变，水分进入肠道引起腹泻。频繁的腹泻会使身体丢失大量水分和电解质，造成脱水。
3.内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，代谢加快，胃肠蠕动也会加快，导致食物在肠道内停留时间缩短，水分吸收减少，从而引起腹泻。由于腹泻频繁，身体水分丢失增加，若不及时补充水分，容易出现脱水。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起糖尿病性腹泻，这与神经病变、肠道菌群失调等因素有关。长期的腹泻会使身体丢失大量水分和电解质，引发脱水。
4.肠道肿瘤：肠道的良性肿瘤如息肉，以及恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌等，都可能影响肠道的正常功能。肿瘤可能阻塞肠道，导致肠道内容物通过障碍，引起肠道炎症和腹泻。此外，肿瘤细胞还可能分泌一些物质，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻。随着病情进展，长期的腹泻会导致身体营养物质丢失和脱水。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童尤其是婴幼儿，身体各项机能尚未发育完全，对腹泻脱水的耐受性较差。儿童的体液总量相对较多，但调节功能较弱，腹泻时更容易出现脱水。在治疗方面，应优先采用非药物干预措施，如口服补液盐来补充水分和电解质。对于轻度脱水的儿童，可以通过少量多次饮用口服补液盐来纠正脱水。同时，要注意观察儿童的精神状态、尿量、皮肤弹性等指标，判断脱水的程度。如果脱水症状严重或持续不缓解，应及时就医。在饮食上，应根据儿童的年龄和消化能力调整饮食，避免食用不易消化的食物。
2.老年人：老年人身体机能衰退，肠道功能和免疫力下降，患腹泻脱水的风险较高。而且老年人可能同时患有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，腹泻脱水可能会加重原有疾病的病情。在治疗腹泻脱水时，要综合考虑老年人的身体状况和基础疾病。除了补充水分和电解质外，还需要密切监测血压、血糖等指标。老年人的饮食应选择易消化、营养丰富的食物，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体生理发生了一系列变化，腹泻脱水可能会对孕妇和胎儿的健康造成影响。腹泻时，孕妇身体丢失大量水分和电解质，可能会导致子宫收缩，增加流产、早产的风险。孕妇在治疗腹泻脱水时，用药需要谨慎，应避免使用对胎儿有不良影响的药物。可以先通过饮食调整和补充水分来缓解症状，如饮用米汤、淡盐水等。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
4.患有基础疾病的人群：如患有心脏病、肾脏疾病等基础疾病的人群，腹泻脱水可能会加重心脏和肾脏的负担。对于心脏病患者，脱水会导致血容量减少，心脏灌注不足，可能诱发心律失常、心力衰竭等并发症。肾脏疾病患者由于肾脏功能受损，对水分和电解质的调节能力下降，腹泻脱水可能会进一步损害肾功能。这类人群在出现腹泻脱水症状时，应密切关注病情变化，及时就医，在治疗腹泻脱水的同时，要兼顾基础疾病的治疗和管理。
