慢性萎缩性胃窦炎是怎么回事

来源:民福康

慢性萎缩性胃窦炎是慢性胃炎的一种类型,其发病与幽门螺杆菌感染、自身免疫、饮食环境等因素相关,临床表现有消化不良、嗳气反酸等,可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断,治疗包括针对病因和对症治疗,大部分患者经规范治疗可控制症状但少数可发展为胃癌,预防需保持良好生活方式、注意饮食卫生、保持心情舒畅及定期体检。

一、慢性萎缩性胃窦炎的定义

慢性萎缩性胃窦炎是慢性胃炎的一种类型,主要是胃窦部发生慢性炎症性病变,其特征为胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜肌层增厚等病理改变。

(一)发病机制相关因素

1.幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp感染是慢性萎缩性胃窦炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层,进而黏附于胃窦部上皮细胞表面。Hp产生的尿素酶可分解尿素产生氨,中和胃酸,形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境,同时Hp的毒素和酶等物质会损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应,长期感染可导致胃窦部黏膜出现萎缩性改变。年龄较大的人群由于胃黏膜防御功能相对较弱,Hp感染后更易发展为慢性萎缩性胃窦炎;有不良生活方式如饮食不规律、长期酗酒等的人群,Hp感染后也更容易促使病情向萎缩性改变发展;既往有Hp感染病史且未规范治疗彻底清除的人群,复发后也较易引发胃窦部的萎缩性炎症。

2.自身免疫因素:自身免疫性胃炎主要与自身免疫相关,而部分慢性萎缩性胃窦炎也可能存在自身免疫机制参与。当机体自身免疫功能紊乱时,体内产生针对胃黏膜壁细胞的自身抗体,破坏壁细胞,导致胃酸分泌减少,进而引起胃窦部黏膜的一系列病理变化。自身免疫因素引发的慢性萎缩性胃窦炎在女性中的发病可能相对有一定特点,因为女性内分泌等自身免疫相关的调节可能相对复杂;有自身免疫性疾病家族史的人群,患自身免疫因素相关慢性萎缩性胃窦炎的风险可能增加;长期处于精神压力过大等状态可能影响自身免疫功能,从而促使该病发生。

3.饮食与环境因素:长期食用辛辣、刺激性食物、高盐饮食、过度饮酒等,会反复刺激胃窦部黏膜,损伤胃黏膜屏障,导致胃黏膜慢性炎症,进而可能发展为萎缩性改变。长期处于环境污染较为严重的地区,接触某些化学物质等也可能对胃窦部黏膜产生不良影响,增加慢性萎缩性胃窦炎的发病风险。不同生活方式的人群受饮食与环境因素影响不同,比如长期偏好高盐腌制食品的人群,胃窦部黏膜受刺激机会多,更易患病;从事化工等接触有害化学物质工作的人群,环境因素对胃窦部黏膜的损伤风险较高。

二、临床表现

1.消化不良症状:多数患者可出现上腹部隐痛、胀满、早饱等消化不良表现。疼痛一般无明显规律性,与进食关系不密切。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和描述相对不典型;女性患者在月经周期等特殊时期,可能因身体整体状态变化,消化不良症状的轻重有所不同;有不良生活方式的患者,如长期熬夜、饮食不规律,消化不良症状往往更易加重。

2.其他症状:部分患者可有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。长期患病的患者可能会出现消瘦、贫血等营养不良表现,这是因为胃黏膜萎缩影响消化吸收功能,导致营养物质摄入不足及吸收障碍。消瘦的程度因个体病情轻重和病程长短而异;贫血患者可能出现面色苍白、乏力等表现,女性患者可能因月经失血等因素,贫血症状相对更易被察觉。

三、诊断方法

1.胃镜检查:是诊断慢性萎缩性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可直接观察胃窦部黏膜的形态,如黏膜色泽、血管透见情况等,还可在病变部位取组织进行病理活检,明确胃黏膜有无萎缩、肠化生等病理改变。年龄较大的患者进行胃镜检查时需注意耐受情况,可提前做好心理疏导等准备;有高血压、心脏病等基础疾病的患者,检查前需评估心脑血管状态,确保检查安全;女性患者在月经期间一般可以进行胃镜检查,但需告知医生月经情况。

2.幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因,指导治疗。尿素呼气试验相对无创,适合大部分人群;胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确Hp感染及胃黏膜病变情况。儿童患者进行Hp检测时,尿素呼气试验更适合,因为胃镜检查对儿童可能有一定心理和生理创伤;妊娠期女性一般优先选择非侵入性的尿素呼气试验检测Hp。

四、治疗原则

1.针对病因治疗:如果是Hp感染引起,需进行抗Hp治疗,常用的是含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法。但具体药物选择需根据患者个体情况,如有无药物过敏史、既往用药情况等综合考虑,不过文章仅说明药物名称,不涉及具体服用指导。自身免疫因素相关的慢性萎缩性胃窦炎目前尚无特效的针对自身免疫的治疗方法,主要是对症处理。饮食与环境因素相关的患者,需调整饮食结构,避免食用刺激性食物,改善生活和工作环境等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在针对病因治疗时需充分考虑个体差异,比如老年患者肝肾功能可能有所减退,在选择抗Hp药物时需考虑药物对肝肾功能的影响;女性患者如果正在服用某些特殊药物,需注意抗Hp药物与其他药物的相互作用;有不良生活方式的患者,在调整生活方式时需要有针对性地逐步改变,如长期酗酒者需逐步减少饮酒量并最终戒酒。

2.对症治疗:对于有消化不良症状的患者,可使用促进胃肠动力药物(仅说明药物名称)、胃黏膜保护剂(仅说明药物名称)等缓解症状。如出现贫血,需根据贫血类型和程度进行相应处理,缺铁性贫血可补充铁剂等。贫血患者在补充铁剂等治疗时,需注意观察有无胃肠道反应等,女性患者在月经期间可能需要调整铁剂补充的剂量和时间等以减少不适。

五、预后及预防

1.预后:大部分慢性萎缩性胃窦炎患者经过规范治疗可以控制症状,改善病情,但少数患者可能会发展为胃癌。病情的预后与患者是否及时就诊、治疗是否规范、自身的基础健康状况等因素有关。年龄较大、合并有其他严重基础疾病的患者预后相对较差;能够严格遵医嘱治疗、保持良好生活方式的患者预后相对较好。

2.预防:保持良好的生活方式,如规律饮食,避免辛辣、刺激性、高盐饮食,戒烟限酒;注意饮食卫生,避免Hp感染;保持心情舒畅,避免长期精神压力过大;定期进行胃镜检查等健康体检,尤其是有胃癌家族史、长期患有慢性萎缩性胃炎等高危人群更应重视定期体检。不同人群的预防措施需个性化,比如儿童应培养良好的饮食习惯,避免过早接触不良饮食;老年人群要定期进行健康体检,关注胃黏膜情况;女性在特殊时期如孕期、经期等更要注意自身健康管理,维护胃黏膜的正常状态。

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胃窦炎是指胃窦部黏膜在各种内因、外因作用下发生的慢性炎症反应。
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慢性胃窦炎能根治吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃窦炎是一种慢性胃炎,炎症主要局限在胃窦部的一种疾病,比较迁延难愈、病程长、易复发。经过正规的治疗慢性胃窦炎是可以治愈的。首先要确定有无合并幽门杆菌感染、是否伴随萎缩、肠化、和异性增生。其治疗可以分为几个方面:1.饮食治疗:饮食调理在胃病的治疗中占有非常重要的地位,注意清淡饮食、少吃辛辣刺激、油
浅表性胃窦炎能治好吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
浅表性胃窦炎轻度在积极的治疗下是可以治愈的,浅表现胃窦炎是一种慢性炎症,在病变的时候会表现出水肿,严重浸润细胞,造成上腹部肿胀,并且会有剧痛的情况发生,可以在医生的指导下服用一些抑酸抗酸的药物,平时一定需要养成一个良好的生活习惯,注意饮食方面的卫生。
胃窦炎平时饮食注意什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃窦炎的病人,日常饮食中应以清淡、温软、易消化的食物为主,要养成定时规律的进餐习惯,防止暴饮暴食,少吃生冷、辛辣、刺激性的食物,也不要过量饮用浓茶、咖啡等,防止增加胃肠道负担,使病情加重。此外,病人还应当戒烟限酒,适当的进行体育锻炼,以增强体质,减少疾病的发生。胃窦炎正常是由于幽门螺杆菌感染造成的,
胃窦炎的症状表现是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃窦炎轻症时大多病人没有明显的症状,有的病人可以表现出上腹部的饱胀不适,顿痛,烧灼疼等,也可以表现出食欲不振,嗳气,反酸,恶心等消化不良的症状。重症病人可以表现出呕血,黑便,脱水,酸中毒,甚至休克等。它的诊断依据,如果胃镜下发现胃窦表现出糜烂以及出血灶,可以诊断为胃窦炎。 胃窦炎的治疗最基本的原则是
糜烂性胃窦炎严不严重?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
糜烂性胃炎在临床上是一种不很严重的疾病,是消化内科多见病,多见于行胃镜检查可发现胃黏膜呈点状或片状出血点、糜烂。病人可有上腹不适、反酸、腹胀等表现,严重者可表现出上消道出血。治疗上针对病因治疗。可选用质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌的药物,保护胃黏膜药物等,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、铝镁锌片等。消化不良
慢性浅表性胃窦炎伴糜烂怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于慢性浅表性胃炎伴糜烂的治疗,一般可以经过以下几种方式来治疗,第一种情况,就是在饮食方面吃一些好消化的食物,同时要防止辛辣刺激性的食物,而且要规律的进食,不能暴饮暴食,第二种情况呢,可以做电子胃镜的检查,必要的时候能吃一些药物,比如质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂。
慢性非萎缩性胃窦炎怎么治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有慢性非萎缩性胃窦炎的病人,首先应该应用抑制胃酸的药物进行治疗,如质子泵抑制剂奥美拉唑,或者h2受体拮抗剂雷尼替丁等药物。除此之外还需要应用果胶铋等药物保护胃黏膜。如果存在幽门螺杆菌,还需要抗幽门螺杆菌治疗。除了药物治疗以外,还要养成良好的饮食习惯,这样才能防止胃炎反复发作。
慢性红斑性胃窦炎症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎的分类分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎。幽门螺杆菌感染是该病最主要的病因。内镜下可看到胃窦黏膜红斑,因此称为红斑性胃窦炎。慢性红斑性胃窦炎的临床症状较不明显,大部分病人没有任何不适的症状。只有少部分病人可能会出现早饱、嗳气、恶心、上腹疼痛、上腹胀、消化不良等表现。
什么叫慢性浅表性胃窦炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性浅表性胃窦炎是胃窦粘膜呈慢性浅表性炎症的一种疾病,多是由于胆汁反流、幽门螺杆菌感染等造成的一种症状。临床上会表现出上腹疼、腹胀、反复出血、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、乏力、反酸等多种症状。在治疗上首先应当消除病因,戒烟戒酒,减少烟酒的摄入,可以服用保护胃粘膜的药物,例如硫铝糖、思密达、氢氧
胃窦炎症状有哪些症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃窦指的是幽门和胃角切迹平面之间的部分。胃窦炎好发于30岁以上的男性,表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴随嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等。慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层,亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血,炎性细胞浸润和纤
什么是胃窦炎
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
胃窦炎是胃炎的一种,胃窦是胃解剖位置,胃分为胃底、胃体、胃角和胃窦,胃窦主要是泌酸功能,此外胃窦也是幽门螺旋杆菌易于寄存部位,所以说临床上胃窦炎发生率较其他部位引起炎症发生率更多。胃窦炎如何治疗呢?胃窦炎在内镜下的表现主要是充血、糜烂、水肿,所以对于胃窦炎诊断,首先要明确其内镜下临床表现轻重,结合病理区分胃窦炎是急性还是慢性,以及轻度、中
胃窦炎的病因有哪些
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
胃窦炎是慢性胃炎的一种,慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎病因是几方面引起的,其中最重要一条就是幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌感染可以直接损伤胃窦黏膜,引起胃窦的炎性改变;第二个方面是非甾体类药物,及其他对胃黏膜有损伤药物的应用;第三,酒精也会对胃黏膜有明确损伤作用。所以说,对胃窦炎发生病因,要进行相关综合分析,来明
胃窦炎如何治疗
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
要对幽门螺旋杆菌进行规律治疗,目前对于幽门螺旋杆菌治疗采用的是4联14天治疗,针对幽门螺旋杆菌治疗后,可以给予胃黏膜保护治疗,胃黏膜保护治疗分为内源性胃黏膜保护剂及外源性胃黏膜保护剂。同时胃窦炎发生与药物、酒精、情绪有明确相关性,针对其他病因引起胃窦炎症,要结合病因给予对症治疗。对于长期需服用非甾体类药物而引起胃窦炎症,建议长期口服胃黏膜
胃窦炎严重吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胃窦炎不是特别严重的疾病,是发生恶性病变的几率非常小,如果是在胃镜检查中发现胃窦炎,但是没有幽门螺杆菌感染,也没有消化不良的症状可以不用治疗。如果患者伴有消化不良症状,出现腹胀、胃痛、恶心、呕吐症状,可以吃胃动力药物或者胃粘膜保护剂治疗。另外,慢性胃窦炎患者建议少喝酒,不要喝浓茶、咖啡。
慢性非萎缩性胃窦炎严重吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性非萎缩性胃窦炎不严重,多数患者没有临床症状,少数患者会出现反酸、腹胀、恶心等症状。引起慢性非萎缩性胃窦炎主要是由于感染幽门螺杆菌引起,适当时可以服用四联药物进行治疗。另外,在日常生活中需要注意实行分餐制,做到饭前便后洗手,注意个人卫生。
糜烂性胃窦炎能吃香蕉吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
糜烂性胃窦炎的患者,可以适量吃香蕉。香蕉富含维生素,含有丰富钾离子,有一定润肠通便作用,适量吃香蕉并不会加重患者病情。不过吃香蕉时,最好加热一下再吃。同时,也要吃一些熟透的香蕉。如果吃一些没有熟透的香蕉,由于含有一定鞣酸,可能导致腹胀、消化不良等情况出现,反而不利于病情恢复。
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