灰指甲在早期一般不会有明显疼痛感，但若病情发展严重或合并其他情况，可能会出现疼痛。
灰指甲主要是由真菌感染甲板及甲下组织引起，在疾病初期，真菌主要侵犯甲板，导致指甲出现变色、增厚、变形等症状，此时通常不会刺激到甲周神经，所以患者大多没有疼痛感觉。然而，随着病情进展，灰指甲可能会引发一些并发症。比如真菌感染加重，破坏甲床，导致甲床与甲板分离，在行走、按压或受到外力碰撞时，就可能刺激甲床神经，引起疼痛。
另外，灰指甲还可能合并细菌感染，出现甲沟炎等情况，炎症刺激周围组织，也会产生红肿、疼痛等症状。若出现疼痛，患者应及时就医，在医生指导下进行抗真菌、抗感染等治疗。
