双侧血压不一致是指两侧上肢血压差值超过20mmHg,它是一个临床体征,虽然主动脉夹层可能导致双侧血压不一致,但不能仅凭此症状就诊断为主动脉夹层。
主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂,血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离,当夹层累及无名动脉或左锁骨下动脉,影响其血流灌注时,可出现双侧血压不对称。
然而,导致双侧血压不一致的原因还有很多。比如,先天性血管发育异常,一侧锁骨下动脉或肱动脉先天狭窄;动脉粥样硬化、大动脉炎等血管疾病,使一侧血管管腔狭窄、血流减少;此外,测量误差,如测量时体位不一致、袖带位置不当等也可能造成双侧血压数值差异。
如果发现双侧血压不一致,需进一步完善主动脉CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等检查,明确血管形态和血流情况,结合患者胸痛、背痛等症状及其他体征,综合判断是否存在主动脉夹层或其他疾病。