食管反流由多种因素综合导致，主要原因包括抗反流屏障功能减弱、食管清除能力降低、胃排空延迟、食管黏膜防御功能削弱等。
1.抗反流屏障功能减弱
食管下括约肌是防止反流的重要结构，当它压力降低、短暂松弛频繁时，无法有效阻挡胃内容物反流。肥胖、妊娠、吸烟、饮酒等因素，都会影响食管下括约肌功能。
2.食管清除能力降低
正常情况下食管通过蠕动将反流物送回胃内。但食管动力障碍性疾病，如贲门失弛缓症术后，或老年人食管蠕动功能减弱，会使食管清除反流物的能力下降，导致胃内容物在食管停留时间过长。
3.胃排空延迟
胃十二指肠疾病，如幽门梗阻、胃轻瘫等，会使胃内压力升高，胃排空时间延长，胃内容物更容易反流至食管。
4.食管黏膜防御功能削弱
长期吸烟、喝酒，或服用某些药物（如非甾体抗炎药），会破坏食管黏膜屏障，使其抵御反流物侵袭的能力下降，即使少量反流也易引发食管炎症。
