肛门下坠感主要有肛肠疾病、肠道病变、盆底疾病、神经因素等原因。
1.肛肠疾病
痔疮尤其是内痔脱出、直肠脱垂，会导致肛门局部组织肿胀，刺激周围神经，产生下坠感。肛周脓肿、肛瘘等炎症性疾病，因脓液积聚、炎症刺激，也会引发坠胀不适。
2.肠道病变
直肠炎、结肠炎等肠道炎症，致使肠黏膜充血、水肿，影响肠道正常功能，出现肛门坠胀，常伴有腹痛、腹泻等症状。肠道肿瘤（如直肠癌），随着肿瘤增大，压迫周围组织，也会产生明显下坠感。
3.盆底疾病
盆底肌松弛、直肠前突等盆底功能障碍性疾病，破坏了盆底正常解剖结构，导致直肠位置改变，引发肛门下坠感，多见于多次分娩的女性。
4.神经因素
骶神经受到压迫或损伤，如腰椎间盘突出压迫支配肛门区域的神经，会引起感觉异常，产生肛门下坠感。神经官能症患者也可能出现肛门下坠的躯体化症状。
此外，女性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病，炎症或肿块压迫直肠，可导致肛门坠胀。泌尿系统结石、感染累及直肠周围组织时，同样会产生下坠感。
