右下肺见斑片状高密度影不一定是肺癌。
肺部斑片状高密度影是胸部影像学检查（如X线、CT）中常见的表现，其产生的原因较为复杂，多种疾病都可能出现这种影像学改变。肺癌在肺部影像学上可能表现为斑片状高密度影，但通常还会伴有其他特征，如边缘毛糙、有分叶、胸膜牵拉征等。
然而，更多情况下，右下肺斑片状高密度影是由肺部炎症引起的。肺炎时，病原体感染导致肺部组织充血、水肿、渗出，在影像学上就会呈现斑片状高密度影，患者一般还会伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，通过抗感染治疗后，炎症吸收，斑片状高密度影也会逐渐消散。此外，肺结核也可能出现类似表现，肺结核的斑片状影多伴有空洞形成、结节影等，患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，痰中可找到结核杆菌。其他如肺栓塞、肺挫伤等疾病，在影像学上也可能出现斑片状高密度影。
因此，当发现右下肺斑片状高密度影时，不能仅凭此就诊断为肺癌，需要结合患者的病史、症状、体征，以及进一步的检查，如肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查等，综合判断病因。
