混合痔发展到四期，病情相对严重，其形成原因主要有不良排便习惯、饮食因素、久坐久站、其他因素等。
1.不良排便习惯
长时间蹲厕，比如在厕所看书、玩手机等，会使肛门直肠内瘀血，增加痔疮发病风险。排便时用力过猛，也会使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，长此以往，易引发四期混合痔。
2.饮食因素
长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，会刺激直肠肛门黏膜，使其充血，影响血液循环。同时，膳食纤维摄入不足，会导致大便干结，排便困难，进而加重肛门负担，促使痔疮发展至四期。
3.久坐久站
长时间保持坐姿或站姿，会影响盆腔血液循环，导致直肠静脉丛血液回流受阻，静脉扩张迂曲，从而引发或加重混合痔。像办公室职员、司机、教师等职业人群，更容易出现这种情况。
4.其他因素
妊娠、分娩会使腹压增加，影响肛门直肠部位的血液回流；长期便秘或腹泻也会对肛门造成反复刺激，增加混合痔的发生几率。
若出现四期混合痔症状，应及时就医，避免自行用药延误病情。总之，了解成因并积极预防，有助于降低四期混合痔的发生风险。
