手上起小水疱并伴有瘙痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病的表现。以下是一些建议：
1.就医诊断：由于引起手上起小水疱并伴有瘙痒的原因较多，且可能会因搔抓导致感染，因此不建议自行用药，建议及时就医，进行相关检查，如真菌镜检、过敏原检测等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
2.注意皮肤护理：在就医诊断之前，应避免搔抓患处，以免导致水疱破裂、感染。同时，应注意保持手部皮肤的清洁、干燥，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。
3.避免诱因：明确诊断后，应注意避免接触过敏原或诱因，以减少复发的风险。例如，对于汗疱疹患者，应避免长期接触水、肥皂等；对于手癣患者，应注意避免与他人共用毛巾、手套等物品。
4.合理用药：根据医生的建议，合理使用药物。如果是真菌感染引起的手癣，可使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等；如果是湿疹引起的，可使用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.注意饮食：在治疗期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重病情。
6.定期复诊：按照医生的要求定期复诊，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，在使用药物时应更加谨慎，应在医生的指导下使用。此外，如果手上的小水疱持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀等，应及时就医。
