垂体瘤是否需要手术治疗与肿瘤大小、类型、症状、患者情况等因素有关，需综合判断，建议就诊并制定个性化治疗方案。
1.肿瘤大小：一般来说，垂体瘤的直径小于10毫米被认为是微腺瘤，直径在10毫米至30毫米之间被称为大腺瘤。对于微腺瘤，是否手术取决于肿瘤是否分泌激素以及患者的症状。如果肿瘤分泌激素，导致激素水平异常，或者引起视力障碍、头痛等症状，通常需要手术治疗。如果肿瘤不分泌激素，也没有症状，定期复查磁共振（MRI）即可。对于大腺瘤，无论是否有症状，都建议手术治疗，以解除肿瘤对视神经的压迫，避免视力进一步受损。
2.肿瘤类型：垂体瘤有多种类型，如泌乳素瘤、生长激素瘤、促甲状腺激素瘤等。不同类型的垂体瘤对药物治疗的反应不同，手术治疗的效果也不同。例如，泌乳素瘤对多巴胺激动剂药物治疗敏感，通常不需要手术治疗；生长激素瘤和促甲状腺激素瘤对药物治疗不敏感，手术治疗是首选的治疗方法。
3.患者症状：除了肿瘤大小和类型外，患者的症状也是决定是否手术的重要因素。如果垂体瘤导致患者出现明显的头痛、视力下降、视野缺损、内分泌功能紊乱等症状，即使肿瘤较小，也需要手术治疗。如果患者没有明显的症状，肿瘤较小，可以定期复查MRI，观察肿瘤的生长情况。
4.患者年龄、性别、生活方式和病史：患者的年龄、性别、生活方式和病史也会影响手术的决策。例如，年轻患者对垂体功能的要求较高，手术治疗可能会对患者的生育功能和内分泌功能产生一定的影响；有高血压、糖尿病等慢性病史的患者，手术风险可能会增加。
总之，垂体瘤不大几毫米是否需要手术治疗，需要综合考虑肿瘤的大小、类型、患者的症状、年龄、性别、生活方式和病史等因素。建议患者到正规医院的神经外科就诊，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
