小孩子耳膜破了，应及时带其到正规医院耳鼻喉科就诊，通过耳内镜检查和听力测试明确诊断后制定治疗方案。治疗方法分保守和手术两种，较小穿孔有自愈可能，需保持耳部清洁干燥、用抗生素滴耳液防感染，较大穿孔或保守治疗未愈合则需手术修复。日常护理要注重耳部清洁、避免进水、预防感冒和避免用力擤鼻。特殊情况方面，年龄小的孩子需家长密切观察行为，有其他耳部病史的孩子要积极治疗原发病并定期复查。
一、及时就医诊断
小孩子耳膜破了首先要尽快带孩子到正规医院的耳鼻喉科就诊。医生一般会通过耳内镜检查，能直接观察到耳膜破损的部位、大小和形态等情况；听力测试也很必要，如纯音听力测试等，以评估听力受损的程度。明确诊断后，医生才能制定出更合适的治疗方案。
二、治疗方法
1.保守治疗：对于较小的耳膜穿孔，通常有自愈的可能。医生会嘱咐保持耳部清洁干燥，避免耳朵进水，防止感染。一般来说，穿孔较小的情况下，在13个月左右有可能自行愈合。期间可能会使用一些抗生素类滴耳液预防感染。
2.手术治疗：如果耳膜穿孔较大，或者经过一段时间保守治疗后仍未愈合，可能需要进行手术治疗，常见的手术方式是鼓膜修补术。手术可以修复破损的耳膜，提高听力。
三、日常护理
1.耳部清洁：保持外耳道清洁，但要注意避免过度清理。可以用消毒棉球轻轻擦拭外耳道口，防止脏物进入耳朵。
2.避免进水：在耳膜愈合前，要避免孩子游泳、洗澡时耳朵进水。给孩子洗澡时可以使用耳塞，或者用棉球轻轻堵住外耳道口。洗头时要特别注意，防止水流进耳朵。
3.预防感冒：感冒可能会导致鼻腔和咽部的炎症蔓延至中耳，影响耳膜的愈合。要根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免孩子接触感冒患者。
4.避免用力擤鼻：用力擤鼻会使鼻腔内的压力增大，可能导致细菌和分泌物逆行进入中耳，影响耳膜愈合。教导孩子正确的擤鼻方法，即轻轻按压一侧鼻翼，轻轻擤出另一侧鼻腔的分泌物。
四、特殊情况与注意事项
1.年龄较小的孩子：年龄小的孩子可能无法准确表达耳部的不适，家长要密切观察孩子的行为。如果孩子出现哭闹、抓耳朵、对声音反应异常等情况，要及时带孩子就医。
2.有其他病史的孩子：如果孩子本身有慢性中耳炎等耳部疾病，耳膜穿孔后愈合可能会更困难，治疗过程中要积极治疗原发病。同时，要严格按照医生的嘱咐定期复查，以便及时调整治疗方案。
