脚趾甲空了可能由多种原因引起，包括甲癣（由皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所致，好发于特定人群且具传染性）、外伤（脚趾受重物砸压等外伤致甲下血管破裂出血、指甲与甲床分离）、甲营养不良（因缺乏维生素、微量元素或患系统性疾病等引起）、银屑病累及甲部（银屑病致甲角质形成细胞增殖异常、甲代谢紊乱出现甲损害）。
一、甲癣（灰指甲）
1.成因：由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起。真菌在甲板内生长繁殖，破坏甲的正常结构，导致脚趾甲空了。皮肤癣菌常通过接触感染，比如与患有甲癣的人共用拖鞋、脚盆等物品，或者在公共泳池、浴室等潮湿环境中感染。
2.相关影响：好发于成年人，尤其那些足部多汗、穿不透气鞋子、有糖尿病等基础疾病的人群。糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，更容易感染真菌引发甲癣。甲癣具有传染性，可逐渐累及其他脚趾甲，影响足部外观和功能，还可能导致指甲周围皮肤感染等问题。
二、外伤
1.成因：脚趾受到重物砸压、剧烈碰撞等外伤时，甲下血管破裂出血，形成血肿，随着时间推移，指甲与甲床逐渐分离，出现空了的现象。比如在运动中脚趾被踢到，或者走路时不小心踢到硬物等情况都可能导致外伤。
2.相关影响：各年龄段人群都可能发生，外伤后如果甲下血肿较小，可能会自行吸收，但如果血肿较大，可能需要就医处理。儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易发生脚趾外伤导致指甲空了。
三、甲营养不良
1.成因：多种因素可引起甲营养不良，如缺乏维生素（如维生素A、B族维生素等）、微量元素（如铁、锌等），患有某些系统性疾病（如银屑病、扁平苔藓等）影响甲的生长，或者长期接触某些化学物质等。
2.相关影响：不同年龄段均可发生，长期偏食、挑食的人群容易出现维生素和微量元素缺乏，从而引发甲营养不良。患有银屑病等系统性疾病的患者，其甲部也会出现异常，表现为脚趾甲空了等情况，这类患者需要积极治疗原发病来改善指甲状况。
四、银屑病累及甲部
1.成因：银屑病是一种自身免疫性疾病，当累及甲部时，会导致甲的角质形成细胞增殖异常，影响甲的正常结构，出现脚趾甲空了等甲损害表现。具体机制与银屑病患者体内的免疫炎症反应导致甲床和甲板的代谢紊乱有关。
2.相关影响：银屑病可发生于任何年龄，好发于青壮年。患有银屑病的患者，除了皮肤出现红斑、鳞屑等典型表现外，约50%的患者会出现甲受累，其中脚趾甲受累也较为常见，需要针对银屑病进行规范治疗来改善甲部症状。
