坏死性筋膜炎的症状

坏死性筋膜炎根据病情发展分为早、中、晚期，早期局部有剧烈疼痛、边界不清的红斑、皮肤温度升高等症状，全身有发热、寒战、乏力、食欲减退等表现，年龄大、有慢性病者早期全身症状更明显且进展快；中期局部红斑颜色加深、出现水疱或血疱、疼痛加剧、有捻发音，全身有发热不退、心率加快、呼吸急促等中毒症状，免疫功能低下者症状可能迅速恶化；晚期局部皮肤大面积坏死、皮下组织和筋膜广泛坏死可累及肌肉致肢体功能障碍，全身有严重感染性休克表现及多器官功能障碍综合征，老年及有多种基础疾病者预后差、死亡率高。

一、早期症状

1.局部症状：坏死性筋膜炎早期，患者感染部位通常会出现疼痛，这种疼痛程度往往较为剧烈，且与局部体征不成比例，即局部可能仅有轻微的红肿，但疼痛却十分明显。皮肤表面可能出现红斑，边界一般不清晰，随着病情进展，红斑可能会逐渐扩大。此外，局部皮肤温度会升高，有发热的感觉。

2.全身症状：患者可能出现发热、寒战等全身性感染症状，体温可高达38℃甚至更高。还可能伴有乏力、食欲减退等表现。年龄较大、有慢性病史（如糖尿病、高血压等）的患者，早期全身症状可能更为明显，且病情进展相对更快。而年轻患者在早期若身体状况较好，可能全身症状相对较轻，但仍需密切关注。

二、中期症状

1.局部症状：随着病情发展，红斑部位的皮肤颜色会进一步加深，可变为紫色或蓝色，提示局部组织出现缺血、缺氧。皮肤可出现水疱或血疱，这是由于皮下组织和筋膜的炎症导致血管通透性增加，液体渗出积聚所致。疼痛持续加剧，局部肿胀也会更加明显，触诊时可感觉皮肤下有捻发音，这是因为细菌在皮下组织产生气体。

2.全身症状：患者发热持续不退，可能出现心率加快、呼吸急促等全身中毒症状。对于有免疫功能低下病史（如艾滋病、长期使用免疫抑制剂等）的患者，中期症状可能迅速恶化，出现感染性休克的前期表现，如血压下降、尿量减少等。

三、晚期症状

1.局部症状：晚期局部皮肤可出现大面积坏死、变黑，形成焦痂，坏死组织可与正常组织分离。皮下组织和筋膜广泛坏死，严重时可累及肌肉，导致肢体功能障碍。如果发生在四肢，患者可能无法正常活动肢体。

2.全身症状：患者会出现严重的感染性休克表现，如血压明显下降、意识障碍、昏迷等。多器官功能障碍综合征（MODS）也可能相继出现，如急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能损害等，这会严重威胁患者生命。老年患者和有多种基础疾病的患者在晚期预后往往较差，死亡率较高。