头上长虱子会有多种症状表现。首先是瘙痒感，虱子叮咬时释放物质刺激神经末梢致痒，夜间更剧，不同人群表现有别；其次头部可见虱子或虱卵，头虱体型小、呈灰白或黑色，虱卵呈白或淡黄、椭圆形且粘附毛发根部；还有皮肤损伤，包括搔抓导致的抓痕、破损及继发感染，以及虱子叮咬引起的小红点、丘疹等，过敏体质者皮肤损伤更严重。
瘙痒感
产生原因：虱子以吸食人体血液为生，在叮咬头部皮肤时会释放唾液等物质，刺激人体的神经末梢，从而引起瘙痒感。这种瘙痒感通常比较明显，尤其是在夜间，因为夜间人体活动减少，注意力相对更集中在头部瘙痒上，而且虱子在夜间活动相对频繁，会加剧瘙痒程度。
不同人群表现：儿童由于对瘙痒的感知和表达相对更敏感，可能会表现出不断搔抓头部的行为；成年人也会因瘙痒而频繁用手触碰头部，但可能相对儿童来说搔抓行为没有那么剧烈；对于有基础皮肤病病史的人群，头上长虱子引起的瘙痒可能会被原有的皮肤病瘙痒所干扰，但仔细分辨仍可发现与虱子叮咬相关的独特瘙痒特点。
头部可见虱子或虱卵
虱子形态：虱子分为头虱、体虱、阴虱等，头上的虱子主要是头虱。头虱体型较小，呈灰白色或黑色，体长约23毫米左右，通常附着在头部的毛发上，尤其是靠近颈部和耳后部位的毛发。可以用细齿梳子梳理头发，在梳子上可能会发现移动的小虫子。
虱卵特征：虱卵也叫虮子，通常呈白色或淡黄色，椭圆形，大小约0.51毫米，会紧紧地粘附在毛发的根部，一般靠近头皮的位置。用手触摸毛发时，能感觉到有粗糙的颗粒感，这很可能就是虱卵。不同年龄人群头上发现虱子或虱卵的情况类似，但儿童由于头发相对较短且密集，更容易发现虱卵附着在毛发上；成年人头发较长时，需要仔细梳理才能发现。
皮肤损伤
搔抓导致的损伤：由于头部瘙痒，患者会不自觉地搔抓头部，尤其是在瘙痒剧烈时，搔抓力度可能较大。这样就容易导致头皮出现抓痕，严重的抓痕可能会引起皮肤破损，甚至继发感染。儿童皮肤相对娇嫩，搔抓后更容易出现明显的抓痕和皮肤破损，而且儿童免疫力相对较低，皮肤破损后继发感染的风险相对成年人更高；成年人搔抓后如果不注意皮肤清洁，也可能会引起局部皮肤的炎症反应。
虱子叮咬引起的皮肤反应：虱子叮咬处的皮肤可能会出现小红点，这是因为虱子的唾液引起了局部的过敏反应。部分人群可能会出现丘疹，这些丘疹通常是红色的，质地较硬，大小不一。对于有过敏体质的人群，头上长虱子后，皮肤损伤可能会更严重，出现的红斑、丘疹等症状可能会更明显，且瘙痒感会更加剧烈。
