头癣怎么治疗

头癣治疗方法包括一般治疗、系统药物治疗和局部药物治疗，特殊人群有不同注意事项。一般治疗需剪除病发，消毒生活用品并治疗患癣宠物；系统药物治疗常用伊曲康唑、特比萘芬等，不同年龄剂量有别；局部治疗用抗真菌药膏，先以洗剂洗头可增效。儿童皮肤娇嫩且肝肾功能未发育完全，用药要注意刺激反应、控制剂量疗程及避免搔抓；孕妇及哺乳期妇女若非必要避免用系统抗真菌药，外用选安全的且避免大面积长时间用；老年人因可能有基础病、肝肾功能减退，用药要监测肝肾功能，选滋润型外用药并注意药物相互作用。

一、头癣治疗方法

1.一般治疗：尽可能将病发剪除，每周1次，连续8周。患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒，避免交叉感染。对患癣的宠物也应同时治疗，防止再次传染给人。

2.系统药物治疗：灰黄霉素曾是治疗头癣的一线药物，现多被新型抗真菌药物取代。目前常用的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘芬等。不同年龄患者用药剂量有差异，需遵医嘱。对于成人，伊曲康唑、特比萘芬通常按常规剂量使用；儿童则需根据体重计算合适剂量。比如体重小于20kg的儿童，使用伊曲康唑或特比萘芬时，剂量会相对调整。

3.局部药物治疗：可外用抗真菌药物辅助治疗，如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等。在使用外用药物前，先用2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒洗剂洗头，每周2次，连续8周，之后再涂抹抗真菌药膏，可提高疗效。

二、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，外用药物时要注意观察有无刺激反应。系统用药时，因儿童肝肾功能尚未发育完全，需严格按医嘱控制剂量和疗程，避免药物不良反应对肝肾功能造成损害。治疗过程中，家长要监督儿童避免搔抓头皮，防止继发感染。同时，要保证儿童营养均衡，增强机体抵抗力，利于病情恢复。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，伊曲康唑、特比萘芬等药物在孕期使用安全性证据不足，可能对胎儿产生不良影响。因此，若非必要，尽量避免使用系统抗真菌药物。若病情严重必须用药，需在医生充分评估利弊后，选择相对安全的治疗方案。外用药物也应选择安全性高的，且尽量避免大面积、长时间使用。

3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如肝肾功能减退等。在使用抗真菌药物时，要密切监测肝肾功能，因为伊曲康唑、特比萘芬等药物可能会加重肝肾负担。同时，老年人皮肤干燥，外用药物时要注意选择滋润型制剂，避免皮肤过于干燥引起不适。若老年人合并其他皮肤病，治疗头癣时需综合考虑药物间相互作用，避免加重病情。