垂体瘤早期的临床表现是什么

垂体瘤早期通常无明显症状，少数患者会出现激素分泌异常或压迫周围组织的症状，如生长激素分泌过多、泌乳素分泌过多、促甲状腺激素分泌过多、头痛、视力视野障碍等。

1.激素分泌异常症群：

生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等，重者感全身乏力，腹胀，毛发增多，色素沉着，多毛，痤疮，皮肤粗糙等。

催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

促甲状腺激素细胞腺瘤：非常少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，分泌过多促甲状腺激素，引起垂体性甲亢，这是一种特殊类型的多发性内分泌腺瘤病，还会发生肢端肥大症，发生率约1%。

2.垂体瘤压迫周围组织的症群：

头痛：约见于60%的患者，以双额部疼痛为甚，其次为顶部和枕部。头痛性质呈阵发性发作，一般位于清晨或上午，逐渐加重，可发展到剧烈难忍，伴有呕吐，呈喷射性，吐后头痛可略减轻。

视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第3脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

总之，垂体瘤的早期临床表现并不典型，需要引起重视。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。一旦确诊为垂体瘤，应根据肿瘤的大小、类型、患者的年龄和症状等因素，选择合适的治疗方法，如手术治疗、药物治疗、放射治疗等。