双膝关节髌骨软化症怎么治疗

双膝关节髌骨软化症的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗，同时针对特殊人群有不同提示。非药物治疗有康复训练（股四头肌力量训练、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、超声波治疗）及生活方式调整（减重、减少高压力活动、保持正确姿势）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术和髌骨重排列手术。特殊人群中，老年人应选温和疗法、适度康复训练并考虑药物相互作用，儿童和青少年避免影响骨骼发育、优先非药物治疗，孕妇优先非药物治疗、用药需严格遵医嘱。

一、非药物治疗

1.康复训练：包括股四头肌力量训练，如直腿抬高练习，可增强膝关节稳定性，减轻髌骨压力。对于年轻人和身体状况较好者，可增加训练强度和难度；老年人或身体较弱者，应循序渐进，避免过度劳累。有膝关节手术史或其他严重关节疾病史者，需在医生指导下进行。另外，进行关节活动度训练，如屈伸膝关节，能防止关节粘连，改善关节功能。

2.物理治疗：常用的有热敷，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。超声波治疗能深入组织，减轻炎症反应。对于皮肤敏感人群，在进行物理治疗时要注意观察皮肤反应，避免出现过敏等不良反应。

3.生活方式调整：肥胖者应减轻体重，以降低膝关节的负担。减少上下楼梯、爬山等对膝关节压力较大的活动。在工作和生活中，注意保持正确的姿势，避免久站久坐。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可减轻炎症和疼痛，适用于疼痛较明显的患者。但有胃肠道疾病史者，如胃溃疡、胃炎等，使用时需谨慎，可能会加重胃肠道不适。

2.软骨保护剂：能促进软骨的修复和再生，延缓病情进展。长期使用需关注药物的不良反应。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于病情较重、保守治疗无效的患者。通过关节镜对病变部位进行清理和修复。年龄较大、身体状况较差者，手术风险相对较高，术前需全面评估身体状况。

2.髌骨重排列手术：对于存在髌骨轨迹异常的患者，可通过手术调整髌骨的位置，改善膝关节功能。有凝血功能障碍等病史的患者，手术时可能会出现出血等问题，需要特别注意。

四、特殊人群提示

1.老年人：身体机能下降，恢复能力较差，在治疗过程中应选择温和的治疗方法，避免过度治疗。康复训练要适度，防止跌倒等意外发生。用药时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。

2.儿童和青少年：正处于生长发育阶段，治疗时要避免影响骨骼发育。尽量采用非药物治疗和康复训练的方法，如需用药，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对生长发育有不良影响的药物。

3.孕妇：在治疗双膝关节髌骨软化症时，要充分考虑药物对胎儿的影响，优先选择非药物治疗方法。如需使用药物，必须在医生的严格指导下进行。