没发现孕囊是宫外孕吗

没发现孕囊不一定是宫外孕，需要结合停经时间、血β-HCG水平、孕酮及超声检查等综合判断。

1.孕囊是什么？

孕囊是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。停经35天时，B超可在宫腔内见到圆形或椭圆形的孕囊；停经42天时，孕囊直径约2cm，可见胎芽和原始心管搏动。

2.宫外孕是怎么回事？

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，也称异位妊娠。以输卵管妊娠最常见。常见的病因包括：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。宫外孕时，孕囊通常无法在子宫内正常发育，可能会导致腹痛、阴道流血等症状，严重时可引起大出血，甚至危及生命。

3.如何诊断宫外孕？

（1）血β-HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内的血β-HCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间延长。

（2）孕酮测定：异位妊娠患者的孕酮水平较低，但孕酮水平高低与异位妊娠的预后无关。

（3）超声检查：经阴道超声检查对异位妊娠的诊断尤为准确。在停经5周时，宫腔内未见到孕囊，而在子宫外见到孕囊或胎心搏动，即可确诊为异位妊娠。

（4）后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。经阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，提示有腹腔内出血。

（5）腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准，不仅可明确诊断，还可同时进行治疗。

4.治疗宫外孕的方法有哪些？

（1）期待治疗：对于病情稳定、无明显腹痛、血β-HCG水平低、孕囊直径<3cm、无胎心搏动的患者，可采用期待治疗，即定期监测血β-HCG水平、超声检查，直至孕囊自然吸收或排出。

（2）药物治疗：主要适用于病情稳定、孕囊直径<4cm的患者。常用的药物有甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

（3）手术治疗：包括保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的患者，可保留输卵管；根治手术适用于无生育要求的患者，需切除患侧输卵管。

5.特殊人群的注意事项

（1）有过宫外孕史的女性：再次发生宫外孕的风险较高。备孕前应进行详细的孕前检查，包括输卵管通畅性检查、内分泌检查等，以评估再次宫外孕的风险。

（2）有吸烟史的女性：吸烟可增加异位妊娠的发生风险。备孕前应戒烟，孕期也应避免吸烟。

（3）有剖宫产史的女性：剖宫产术后的子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，发生率较高。备孕前应进行子宫瘢痕处评估，孕期应密切监测孕囊的位置，警惕瘢痕处妊娠的发生。

总之，没发现孕囊不一定是宫外孕，但需要引起重视。对于有停经史、腹痛、阴道流血等症状的女性，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。一旦确诊为宫外孕，应根据病情选择合适的治疗方法，以免延误病情。