黄疸是一种常见病症,通常在新生宝宝中出现,是胆红素代谢异常导致的。其可分为生理性和病理性两种,生理性黄疸会自行消退,而病理性黄疸则需要及时就医治疗,治疗方法包括光照治疗、药物治疗和换血治疗。在治疗过程中,需注意密切观察、尽早喂养、避免感染、停止母乳等事项。
一、小儿黄疸是什么
黄疸是一种常见的病症,在新生宝宝中更为常见。它是由于胆红素代谢异常,导致血液中胆红素水平升高,而使皮肤、黏膜和巩膜发黄的现象。
二、小儿黄疸的分类
1.生理性黄疸
大多数新生儿在出生后第2-3天出现黄疸,第4-6天达到高峰,足月儿一般在7-14天消退,早产儿可延迟至3-4周消退。在此期间,宝宝除了皮肤发黄外,一般情况良好,食欲正常,无其他异常表现。
2.病理性黄疸
若宝宝在出生后24小时内就出现黄疸,或黄疸持续时间较长(足月儿超过2周,早产儿超过4周),或黄疸消退后又重新出现,或黄疸不仅皮肤发黄,还出现手心、足底发黄,以及大便颜色发白等情况,都属于病理性黄疸,需要及时就医治疗。
三、治疗方法
1.光照治疗
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时(一般不超过4天),胆红素经光照后可被氧化为水溶性,从胆汁及尿液排出体外。
2.药物治疗
(1)酶诱导剂:能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清胆红素水平,可服用苯巴比妥。
(2)静脉滴注白蛋白:血浆白蛋白与胆红素结合,使胆红素不易透过血脑屏障,可减少胆红素脑病的发生。
(3)纠正代谢性酸中毒:一旦胆红素脑病发生,造成神经元线粒体的损伤,即使胆红素水平下降,神经症状仍可继续加重,故应及时纠正酸中毒,应用碱性溶液。
(4)肝酶诱导剂:能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清胆红素水平,可服用苯巴比妥。
3.换血治疗
(1)换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。
(2)但换血需要一定的条件,且也可能会出现一些不良反应,故应严格掌握指征。
四、注意事项
1.密切观察:密切观察宝宝的皮肤黄疸情况,以及精神、食欲等状态,如有异常应及时就医。
2.尽早喂养:宝宝出生后3天左右,肠道内的正常菌群建立,开始排胎便,胎便中含有很多胆红素,尽早喂奶可以促进胎便的排出,减少胆红素的吸收。
3.避免感染:保持宝宝的皮肤清洁,及时更换尿布,避免感染。
4.停止母乳:如果是母乳喂养,黄疸持续时间较长,可暂停母乳喂养2-3天,观察黄疸是否减轻。
5.其他:注意保暖,避免着凉;避免使用磺胺药、呋喃西林等药物,以免加重黄疸。



