婴儿中耳炎怎么检查

婴儿中耳炎的检查包括病史采集、体格检查、听力检查和影像学检查。病史采集主要询问症状表现、持续时间、近期上呼吸道感染及呛奶史、既往耳部疾病史和过敏史；体格检查有耳部外观检查和耳镜检查；听力检查有耳声发射检查和听性脑干反应；影像学检查有颞骨CT和磁共振成像。同时温馨提示家长在检查时要积极配合，检查前让婴儿保持良好状态，有特殊情况提前告知医生，注意保护婴儿安全。

一、病史采集

医生会详细询问家长关于婴儿的症状表现及持续时间，比如是否有发热、哭闹不安、抓耳、拒奶等情况，还会了解近期婴儿是否有上呼吸道感染、呛奶等病史，因为这些因素都可能诱发中耳炎。同时，了解婴儿既往是否有耳部疾病史也很重要，若之前有过中耳炎发作，此次复发的可能性及病情特点可能有所不同。对于有过敏史的婴儿，过敏也可能影响中耳的健康状况，医生也会进行相关询问。

二、体格检查

1.耳部外观检查：医生会观察婴儿耳部的外观，查看耳廓有无畸形、红肿、皮疹等情况，外耳道是否有分泌物、异物等。比如，外耳道有脓性分泌物可能提示中耳炎伴有外耳道炎。

2.耳镜检查：这是诊断婴儿中耳炎的重要方法。使用耳镜可以直接观察鼓膜的情况。正常鼓膜呈灰白色，有光泽。若鼓膜充血、膨隆，可能是中耳炎早期表现；若鼓膜穿孔，则可见到穿孔部位及是否有脓性分泌物从穿孔处流出。检查时需要家长协助固定婴儿头部，以保证检查顺利进行。

三、听力检查

1.耳声发射检查：该检查无创伤，适合婴儿。通过向耳道内发出短声或纯音，记录内耳产生的耳声发射信号。如果耳声发射未通过，可能提示中耳有病变影响了声音的传导。一般在婴儿安静状态下进行检查。

2.听性脑干反应（ABR）：可以评估婴儿的听力阈值和听觉神经系统功能。对于怀疑有听力损失的婴儿，该检查有助于判断听力受损的程度和部位。检查时需要婴儿在睡眠状态下进行，以减少外界干扰和婴儿活动对结果的影响。

四、影像学检查

1.颞骨CT：当临床诊断不明确，或怀疑有中耳胆脂瘤、骨质破坏等情况时，会考虑进行颞骨CT检查。它可以清晰显示中耳的结构，帮助医生判断病变的范围和程度。但由于CT检查有一定辐射，一般不作为常规检查，需严格掌握适应证。

2.磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨能力较强，对于一些特殊情况，如怀疑中耳有肿瘤等病变时，可选择MRI检查进一步明确诊断。同样，MRI检查费用相对较高，检查时间较长，需要婴儿在安静、制动状态下完成。

温馨提示：对于婴儿进行各项检查时，家长要积极配合医生。在检查前尽量让婴儿保持充足的睡眠和良好的情绪，以提高检查的准确性。如果婴儿有先天性疾病、发育迟缓等特殊情况，应提前告知医生，以便医生选择合适的检查方法。同时，检查过程中要注意保护婴儿的安全，避免因婴儿哭闹、挣扎导致意外伤害。