脑出血概述

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，具有高病死率、高致残率等特点，高血压是最常见的病因。其临床表现多样，包括运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部症状、头痛头晕等。头颅CT是诊断脑出血最常用的检查，治疗方法包括内科治疗和手术治疗。预防脑出血的关键是控制血压、改变不良生活方式、饮食调整、定期体检和积极治疗原发病。

脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。以下是关于脑出血的一些信息：

1.病因：

高血压：是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在压力和血流急骤变化时，瘤体破裂可引起脑出血。

脑血管淀粉样变：又称“Pick病”，异常的蛋白质样物质沉积在脑内小动脉的中层和外膜，使管壁脆性增加，容易破裂出血。

颅内动脉瘤：脑动脉壁的局限性囊性扩张，其破裂出血可导致脑出血。

脑动脉炎：因脑动脉炎致血管壁营养障碍及脑动脉破裂出血。

其他：包括脑血管畸形、脑动脉盗血综合征、抗凝或溶栓治疗等。此外，血液系统疾病、脑淀粉样血管病、Moyamoya病、颅底异常血管网症等也可引起脑出血。

2.临床表现：

运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可出现偏盲和眼球活动障碍，如眼球上凝视或凝视鼻尖。

头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

3.检查：

头颅CT：是诊断脑出血最常用的检查，可清楚显示出血的部位、大小、形态，有助于诊断和治疗。

头颅MRI：对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演变过程优于CT，但对急性期脑出血的诊断不如CT。

其他检查：如脑血管造影、脑脊液检查、脑电图等，可根据病情选择。

4.治疗：

内科治疗：包括一般治疗、血压管理、控制颅内压、血糖管理、止血治疗、并发症防治等。

手术治疗：目的主要是清除血肿、解除脑压迫、挽救生命，方法有开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、微创颅内血肿清除术等。

5.预防：

控制血压：高血压患者应遵医嘱按时服用降压药物，保持血压稳定。

改变不良生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

饮食调整：低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免高盐、高脂、高糖食物。

定期体检：有高血压、糖尿病、脑血管病家族史等高危人群应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

积极治疗原发病：如心脏病、糖尿病、血脂异常等，可有效预防脑出血的发生。