骨折愈合过程分为三个时期：一是血肿炎症机化期，骨折后形成血肿，经炎症反应使血肿机化形成纤维结缔组织连接骨折两端，约需2周，儿童所需时间可能较短，年龄大、有糖尿病、吸烟等因素会延长此期；二是原始骨痂形成期，通过膜内成骨和软骨内成骨形成原始骨痂，骨折达到临床愈合一般需1224周，营养差、绝经后女性、长期卧床、有骨质疏松病史等会影响骨痂形成；三是骨板形成塑形期，原始骨痂塑形使骨折处恢复正常骨结构，需12年，运动员合理康复训练塑形效果好，老年人、有骨肿瘤手术史患者恢复时间受影响。
一、血肿炎症机化期
骨折导致骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折部位形成血肿，血肿于伤后68小时开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。骨折端由于损伤和局部血液供应中断，有几毫米长的骨质发生坏死。骨折局部呈现无菌性炎症反应，炎性细胞因子释放，吸引吞噬细胞、中性粒细胞等，清除血凝块、坏死软组织与死骨，使血肿机化形成肉芽组织。肉芽组织内成纤维细胞合成和分泌大量胶原纤维，并转化为纤维结缔组织连接骨折两端，这被称为纤维连接，此过程约需2周。儿童骨折愈合速度快，在血肿炎症机化期所需时间可能较成人短。年龄较大、有糖尿病等病史的患者，此期机化过程可能会延长。生活方式上，患者吸烟会影响骨折部位的血液供应，导致机化过程受阻，应当戒烟。
二、原始骨痂形成期
骨内、外膜的成骨细胞在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内成骨，形成连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化加强，当能抗拒由肌肉收缩引起的各种应力时，骨折达到临床愈合，此期一般需1224周。营养状况差的患者，原始骨痂形成会受影响，应加强营养。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨质流失加快，这期骨痂形成速度可能比同龄男性慢。长期卧床的患者，活动减少，局部血液循环不佳，也会使原始骨痂形成变慢。有骨质疏松病史的患者，骨痂形成质量可能较差，可在医生指导下进行相应治疗。
三、骨板形成塑形期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。骨折部位在应力作用下，骨小梁通过成骨和破骨活动逐渐调整排列，骨折处恢复正常骨结构，髓腔再通，骨折痕迹完全消失，此过程需要12年。运动员等经常进行高强度运动的人群，在此期合理进行康复训练，可使骨折部位更好地适应应力，塑形效果更好。老年人身体机能衰退，骨板形成塑形能力差，需要更长时间恢复。有骨肿瘤病史做过局部手术的患者，骨板形成塑形过程可能更复杂，恢复时间更难预测。
