垂体瘤有哪些临床表现

垂体瘤的临床表现主要包括激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中以及周围结构受侵等，具体表现因肿瘤大小、位置、生长速度以及患者个体差异而有所不同。

1.激素分泌异常症群

（1）生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等，重者感全身乏力，腹胀，毛发增多，色素沉着，多毛，痤疮，皮肤粗糙等。

（2）催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

（3）促甲状腺激素细胞腺瘤：非常少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可分泌大量促甲状腺激素，而发生垂体性甲亢。

2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群

（1）头痛：约见于60%的患者，以双额部居多，头痛程度较轻，呈间歇性发作。

（2）视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

（3）其他压迫症群：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉时，可出现尿崩症，多饮、多尿、口渴；如果肿瘤破坏了下丘脑，可引起顽固性的呕吐。此外，还可以出现头晕、复视、颈项强直、角膜反射减退，以及呼吸、血压及脉搏等生命体征的改变。

3.垂体卒中

指垂体腺瘤和垂体柄受到突然的外力，造成垂体柄或垂体腺瘤组织内血管破裂出血。瘤体突然增大，患者会突发剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降等症状，严重者可出现昏迷。

4.周围结构受侵

（1）侵犯鞍底结构：可引起脑脊液鼻漏。

（2）侵犯蝶窦：可引起鼻出血。

（3）侵犯眶尖：可导致单侧眼球突出、视力下降。

（4）侵犯海绵窦：可出现眼球活动受限、面部感觉减退、复视等。

需要注意的是，垂体瘤的临床表现可能因肿瘤大小、位置、生长速度以及患者个体差异而有所不同。一些患者可能没有明显症状，而是在体检或因其他原因进行头部影像学检查时偶然发现垂体瘤。对于有垂体瘤相关症状的患者，医生通常会进行详细的体格检查、内分泌检查、影像学检查等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

如果您怀疑自己患有垂体瘤或出现了上述症状，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。