指骨骨折的原因主要有直接暴力、间接暴力和病理性因素。直接暴力常见如重物砸伤、机器夹伤，不同年龄人群易感性不同；间接暴力多因手指突然扭转、牵拉，如运动中意外情况，易引发螺旋形或撕脱性骨折；病理性因素包括骨肿瘤（原发性如内生软骨瘤、转移性如乳腺癌等转移至指骨）和骨质疏松（常见于老年人、绝经后女性，多种因素可加重，轻微外力就可能致骨折）。
一、直接暴力
直接暴力是导致指骨骨折较为常见的原因。外力直接作用于手指部位，如重物砸伤、机器夹伤等，这些强大的外力能瞬间破坏指骨的完整性。重物砸伤时，重物下落的冲击力集中于手指，使指骨承受超过其负荷的压力，进而发生骨折，这种情况下，骨折部位多与外力作用点一致。机器夹伤手指时，手指受到来自机器两个相对平面的挤压，可导致指骨粉碎性骨折，这类骨折通常较为严重，因为除了骨骼损伤，周围的软组织如肌肉、肌腱、神经和血管也常伴有不同程度的损伤。不同年龄阶段人群在遭遇直接暴力时的易感性有所不同，儿童手指相对娇嫩，骨骼发育尚未成熟，受到较小的直接暴力就可能引发骨折；而成年人骨骼较为坚固，但遭遇强大的直接暴力时，骨折风险依然很高，且骨折类型可能更为复杂。老年人由于骨质疏松，骨骼脆性增加，同样的直接暴力作用下，更易发生指骨骨折，且骨折愈合相对较慢。
二、间接暴力
间接暴力也可引发指骨骨折。当手指突然受到扭转、牵拉等间接外力时，指骨可能因过度的应力而骨折。比如，在运动过程中，手指意外被球撞击或在摔倒时手指着地并发生扭转，此时，外力通过传导至指骨，导致指骨骨折。在扭转外力作用下，指骨可发生螺旋形骨折，而牵拉外力可能造成撕脱性骨折，即肌腱或韧带附着于指骨的部位因过度牵拉，导致部分骨质从指骨上撕脱。对于热爱运动的人群，尤其是从事篮球、足球等对抗性运动的人，运动中手指频繁与球或其他物体接触，间接暴力引发指骨骨折的风险相对较高。
三、病理性因素
1.骨肿瘤
骨肿瘤是导致病理性指骨骨折的重要原因之一。原发性骨肿瘤，如内生软骨瘤，它可在指骨内部生长，逐渐侵蚀指骨骨质，使指骨的结构遭到破坏，骨质变得脆弱。当受到轻微外力，甚至是正常的日常活动时，就可能发生骨折。同样，转移性骨肿瘤，即身体其他部位的恶性肿瘤转移至指骨，也会削弱指骨的强度，增加骨折风险。对于有肿瘤病史的患者，尤其是发生骨转移可能性较高的癌症患者，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌等，指骨出现病理性骨折的风险相对更大，应高度警惕指骨的异常表现。
2.骨质疏松
骨质疏松常见于老年人，特别是绝经后的女性。随着年龄增长，骨量逐渐丢失，骨小梁变细、减少，骨骼的强度和韧性下降。在这种情况下，即使是轻微的外力，如平地滑倒时手指触地，也可能导致指骨骨折。长期使用糖皮质激素、缺乏运动、营养不良（尤其是钙和维生素D缺乏）等因素，会进一步加重骨质疏松的程度，增加指骨骨折的风险。因此，老年人和存在上述骨质疏松高危因素的人群，应积极采取措施预防骨质疏松，以降低指骨骨折的发生几率。
