鼻息肉的临床表现

鼻息肉的临床表现多样，主要包括鼻部症状（如鼻塞、流涕、嗅觉障碍，不同年龄段患者及有特定情况者症状有不同特点，不良生活方式会加重鼻塞）、耳部症状（可导致咽鼓管咽口受阻引发分泌性中耳炎，在儿童、老年人及有慢性中耳炎病史者中情况不同）和头部症状（如头痛、面部疼痛或胀满感，不同鼻窦受累疼痛特点有别，不同年龄段患者也有表现差异），特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）因自身特点在出现鼻息肉症状后分别需在观察、就医、用药、基础疾病控制及生活环境等方面加以注意。

一、鼻部症状

1.鼻塞：是鼻息肉最常见的症状。初期多为单侧或双侧间歇性鼻塞，随着鼻息肉的生长和增大，逐渐发展为持续性鼻塞。对于儿童患者，鼻塞可能导致张口呼吸，长期张口呼吸可影响面部发育，出现腺样体面容。成人如果本身有鼾症等呼吸道疾病，鼻塞会加重缺氧情况。老年患者由于身体机能下降，鼻塞可能影响其睡眠质量和心肺功能。生活中，长期吸烟或接触过敏原等不良生活方式会加重鼻塞症状。

2.流涕：患者会出现较多的清水样鼻涕，若伴有鼻窦感染，则可为脓性鼻涕。儿童抵抗力较弱，鼻窦感染的概率相对较高，流涕症状可能更频繁且程度较重。老年患者鼻腔黏膜功能减退，流涕可能不易控制。有过敏性鼻炎病史的患者，流涕症状往往更加明显且反复发作。

3.嗅觉障碍：鼻息肉堵塞鼻腔、压迫嗅区黏膜，可导致嗅觉减退或丧失。这种情况可能逐渐发生，不易被患者早期察觉。对于厨师等需要敏锐嗅觉的人群来说，嗅觉障碍会对其职业产生严重影响。长期暴露在污染环境中的人群，嗅觉功能本身可能已受损，鼻息肉的出现会进一步加重嗅觉障碍。

二、耳部症状

鼻息肉可能导致咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎。患者会出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣等症状。儿童的咽鼓管相对较短、平、宽，更容易受到影响，出现耳部症状时可能因表述不清而延误诊断。老年人听力本就可能有不同程度的下降，耳部症状可能更难发现。有慢性中耳炎病史的患者，发生分泌性中耳炎的风险更高。

三、头部症状

1.头痛：鼻窦引流不畅，可引起鼻窦内压力变化，导致头痛。头痛的部位和时间可能因鼻窦受累的不同而有所差异。如额窦受累时，晨起时头痛明显；上颌窦受累时，午后头痛加重。儿童可能无法准确描述头痛感受，常表现为烦躁不安、哭闹等。老年患者可能伴有高血压等疾病，头痛可能会使血压进一步波动。

2.面部疼痛或胀满感：累及鼻窦时可出现面颊部、眼眶周围等部位的疼痛或胀满感。这种症状在按压相应部位时可能会加重。

特殊人群温馨提示：儿童患者出现上述症状可能影响生长发育和学习，家长要密切观察孩子的表现，及时带孩子就医。家长需避免让孩子接触过敏原和刺激性物质，注意孩子的冷暖，预防感冒。孕妇患者出现鼻息肉临床表现时，用药要谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响小的治疗方法。老年患者往往伴有多种基础疾病，治疗时要综合考虑身体状况，在治疗鼻息肉的同时要注意控制基础疾病，避免药物之间的相互作用。同时，建议老年患者改善生活环境，减少粉尘等刺激。