额窦炎的治疗包括多种方式。药物治疗方面，急性额窦炎常用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染，慢性额窦炎有细菌感染依据时也可使用；鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松等减轻黏膜炎症；减充血剂缓解鼻黏膜充血但使用不超7天；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进脓鼻涕排出。鼻腔冲洗用生理盐水或高渗盐水，改善鼻腔环境。手术治疗有创伤较大的传统鼻外额窦根治术及常用的鼻内镜手术，后者精准去除病变并保留正常结构功能。特殊人群中，儿童用药谨慎，手术严格把握适应证；孕妇优先非药物治疗，用药需医生权衡；老年人用减充血剂注意血压，手术要评估身体状况与耐受性，同时预防感染扩散。
一、药物治疗
1.抗生素：对于急性额窦炎，多由细菌感染引起，常使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等，以控制感染，防止炎症扩散。一般建议在症状出现后尽早使用，使用疗程根据病情而定。慢性额窦炎若有细菌感染依据，也可使用抗生素。
2.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。通过直接作用于鼻腔黏膜，降低局部炎症反应。
3.减充血剂：如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等，能减轻鼻黏膜充血、肿胀，改善鼻腔通气引流。但此类药物连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。
4.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进和改善纤毛清除功能，稀释脓鼻涕，利于排出。
二、鼻腔冲洗
使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔局部微环境。可采用鼻腔冲洗器，每天12次。
三、手术治疗
1.传统手术：如鼻外额窦根治术，适用于经药物治疗效果不佳，且存在额窦骨壁破坏、骨髓炎等情况。但该手术创伤较大，恢复时间相对较长。
2.鼻内镜手术：目前常用，通过鼻内镜可清晰观察额窦内部结构，精准去除病变组织，同时尽可能保留正常的解剖结构和生理功能。适用于慢性额窦炎经规范药物治疗无效，存在鼻息肉等情况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童额窦炎治疗药物选择需谨慎，抗生素使用要严格遵医嘱，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。鼻腔冲洗时，力度要适中，避免冲洗液进入咽鼓管引发中耳炎。手术治疗需严格把握适应证，只有在药物治疗确实无效且病情严重影响生活质量时才考虑。因为儿童鼻窦还在发育阶段，手术可能对其发育产生一定影响。
2.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。应优先选择鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，必须在医生指导下，权衡利弊后选择相对安全的药物。如鼻用糖皮质激素，目前研究显示糠酸莫米松在孕期使用相对安全，但仍需医生评估后决定。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时要注意血压变化，因为此类药物可能引起血压升高。若需手术治疗，要充分评估老年人身体状况和手术耐受性，术前完善相关检查，确保手术安全。同时，老年人抵抗力相对较弱，治疗过程中要注意预防感染扩散。
