CAB心肺复苏是针对心跳骤停患者的急救技术,C为胸外按压、A为开放气道、B为人工呼吸,目的是建立暂时循环和呼吸。操作时先将患者仰卧于坚硬平面,施救者双手交叠按压两乳头连线中点,频率至少100次/分钟,成人深度至少5厘米,按压30次后清理口腔异物,用仰头抬颌法或托颌法开放气道,接着进行2次人工呼吸,每次吹气1秒以上。按30:2比例循环操作,持续至专业人员到达或患者恢复,有AED应尽快使用。不同人群如儿童、老年人、特殊病史患者有不同注意事项,施救者要冷静、规范、迅速操作,未经过专业培训应尽快呼叫急救人员,避免过度通气。
一、CAB心肺复苏概述
CAB心肺复苏是一种针对心跳骤停患者的急救技术,C代表胸外按压(Compression),A代表开放气道(Airway),B代表人工呼吸(Breathing)。其目的是通过人工方法建立暂时的循环和呼吸,为患者争取进一步治疗的时间。
二、具体操作步骤
1.胸外按压(C)
识别心脏骤停后,立即开始胸外按压。将患者仰卧于坚硬的平面上,施救者双手交叠,用手掌根部置于患者两乳头连线中点,双臂伸直,借助上半身重量垂直下压。按压频率至少100次/分钟,成人按压深度至少5厘米,儿童和婴儿按压深度为胸部前后径的1/3,即儿童约5厘米,婴儿约4厘米。每次按压后让胸廓完全回弹,按压与放松时间大致相等。
2.开放气道(A)
按压30次后,清理患者口腔内的异物、分泌物等,如果有活动假牙应取出。采用仰头抬颌法开放气道,施救者一手置于患者前额,手掌用力向后压使头后仰,另一手的手指放在下颌骨处,向上抬颌。怀疑有颈椎损伤时,应采用托颌法开放气道。
3.人工呼吸(B)
开放气道后,进行2次人工呼吸。施救者用嘴完全包住患者的嘴,捏住患者鼻子,缓慢吹气,每次吹气时间持续1秒以上,确保胸廓有起伏。
三、操作循环与持续时间
按照30次胸外按压、2次人工呼吸的比例进行循环操作,持续进行心肺复苏,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。如果有自动体外除颤器(AED),应尽快使用。
四、不同人群注意事项
1.儿童
儿童心肺功能与成人不同,在进行胸外按压时要注意力度和深度。对于18岁儿童,可采用单手掌根按压;对于婴儿,应使用两手指在两乳头连线中点正下方进行按压。儿童的心肺复苏操作同样要保证按压频率和开放气道、人工呼吸的有效性。
2.老年人
老年人可能存在骨质疏松等情况,在进行胸外按压时要避免用力过猛导致骨折,但也不能因为担心骨折而降低按压的质量。如果老年人佩戴假牙,在开放气道时要特别注意假牙的处理。
3.特殊病史患者
对于有胸部创伤、肋骨骨折等病史的患者,进行胸外按压时要谨慎评估,在必要情况下可适当调整按压的力度和方式,但不能因此而放弃心肺复苏。
五、注意事项
在进行CAB心肺复苏时,施救者要保持冷静,操作要规范、迅速。如果施救者没有经过专业培训,在进行心肺复苏的同时应尽快呼叫专业急救人员。同时,在操作过程中要避免过度通气,以免影响患者的循环和氧合。