黄疸严重时会有多方面表现，包括皮肤与巩膜黄染加重，血液中胆红素升高致皮肤巩膜颜色改变且范围扩大；精神状态改变，可出现嗜睡或烦躁不安；喂养困难，表现为吸吮无力、吃奶量减少；肢体活动异常，有活动减少或抽搐等；新生儿还可能出现前囟饱满、呼吸暂停等特殊表现，早产儿上述表现更突出且发展迅速需密切监测干预。
一、皮肤与巩膜黄染加重
黄疸严重时宝宝的皮肤会呈现更深的黄色，巩膜（眼白部分）也会明显黄染，且这种黄染范围往往会扩大，从面部可能蔓延至颈部、躯干、四肢甚至手心、足底等部位。这是因为血液中胆红素水平显著升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜组织中导致颜色改变，通过肉眼即可直观观察到皮肤及巩膜黄染程度的加重情况。对于新生儿来说，由于其皮肤较薄嫩，黄疸表现可能更为明显，且随着黄疸加重，皮肤黄染的色泽会从浅黄色逐渐变为金黄色甚至更深的颜色。
二、精神状态改变
嗜睡：宝宝可能会比平时更容易犯困，睡眠时间明显延长，而且叫其名字或进行简单互动时，反应较为迟钝，不容易被唤醒。这是因为过高的胆红素可能影响神经系统功能，导致宝宝出现中枢神经系统的抑制表现。例如，一些研究表明，严重黄疸时胆红素能通过血脑屏障，对神经细胞产生毒性作用，干扰神经细胞的正常代谢和功能，从而使宝宝精神萎靡、嗜睡。
烦躁不安：另一方面，部分黄疸严重的宝宝会出现烦躁不安的情况，表现为哭闹不止，难以安抚。这可能是由于胆红素对神经系统的刺激作用，导致宝宝神经系统功能紊乱，出现情绪上的异常波动。比如，当胆红素水平升高到一定程度，影响了神经递质的平衡时，就可能引发宝宝的烦躁情绪。
三、喂养困难
黄疸严重时宝宝可能会出现喂养困难的情况，表现为吸吮无力，吃奶量明显减少。这可能与宝宝身体不适有关，过高的胆红素影响了宝宝的消化功能以及神经系统对吸吮动作的控制。例如，宝宝可能因为全身状态不佳，没有足够的精力去进行有效的吸吮，导致母乳喂养时衔乳不紧，人工喂养时奶量摄入减少。
四、肢体活动异常
严重黄疸的宝宝可能会出现肢体活动减少的现象，表现为肢体动作变弱、活动幅度变小。这也是胆红素对神经系统影响的结果，神经系统受损可能导致宝宝的肌肉张力发生改变，从而使肢体活动不如正常时灵活。另外，少数宝宝可能会出现抽搐等异常肢体活动，这是胆红素脑病等严重情况的表现之一，由于胆红素侵犯基底神经节、海马回等部位，引起神经细胞的病变，导致宝宝出现惊厥、角弓反张等异常肢体运动。
五、特殊人群（新生儿）的特殊表现
对于新生儿而言，黄疸严重时还可能出现前囟饱满的情况。这是因为严重黄疸导致颅内胆红素水平升高，可能引起颅内压的变化，从而使前囟出现饱满的体征。同时，新生儿黄疸严重时还可能伴有呼吸暂停等情况，这是由于胆红素对呼吸中枢等神经系统结构产生影响，导致呼吸节律异常。而且，早产儿由于其肝肾功能相对更不完善，黄疸严重时上述表现可能会更为突出且发展更为迅速，需要更加密切地监测和干预，因为早产儿的血脑屏障发育相对更不成熟，更容易受到胆红素的侵害，引发严重的神经系统并发症。
