什么是肩周炎

肩周炎是一种常见病症，以肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩为主要临床表现，其自然病程一般为1～2年，但部分患者可能遗留不同程度的功能障碍。其治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括物理治疗、运动治疗和药物治疗。日常生活中，长期伏案工作者、运动员、老年人、有肩部外伤史者、糖尿病患者等人群应特别注意预防肩周炎。

1.肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗方法主要包括：

1.非手术治疗：

物理治疗：在肩周炎的不同时期，可采用不同的物理治疗方法，如早期可采用超短波、间动电疗或调制中频电疗等，缓解疼痛；后期可采用干扰电疗或超声波治疗，以减轻粘连。

运动治疗：运动治疗是肩周炎的主要治疗方法，包括主动运动和被动运动。主动运动可增强肩部肌肉力量，预防肌肉萎缩；被动运动可松解粘连，缓解疼痛。

药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等缓解疼痛，也可使用活血化瘀、通络止痛的中药或中成药。

2.手术治疗：如果肩周炎病程较长，保守治疗无效，或出现肩袖撕裂等严重情况，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术、肩袖修补术等。

需要注意的是，肩周炎有自愈倾向，其自然病程一般为1～2年，但部分患者可能遗留不同程度的功能障碍。因此，早期诊断和治疗对于肩周炎的预后非常重要。此外，以下人群在日常生活中应特别注意：

1.长期伏案工作者：应注意保持正确的坐姿，定期活动肩部，避免长时间保持同一姿势。

2.运动员：在进行运动前应做好热身准备，避免过度劳累和受伤。

3.老年人：应加强肩部保暖，避免肩部受寒，适当进行肩部锻炼，预防肩周炎的发生。

4.有肩部外伤史者：应注意肩部休息，避免过早进行肩部活动，以免加重损伤。

5.糖尿病患者：糖尿病患者容易并发肩周炎，应积极控制血糖，同时注意肩部保暖和锻炼。